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【醫(yī)知伴解】孩子包皮割不割？看看權(quán)威怎么說！

每年的寒暑假期都會有不少家長帶著孩子前來咨詢包皮環(huán)切的問題,。那么孩子包皮過長或者包莖到底需不需要做手術(shù),？什么時候做,？怎么做,？每個醫(yī)生的說法都不太一樣，導致廣大家長朋友也是非常迷茫,。有的醫(yī)生說需要做,，不做會影響生殖器發(fā)育，到時候孩子發(fā)育不好,，后悔都來不及,！有的醫(yī)生說暫時不用做，長大了有一部分孩子會自愈,。

那小兒包皮問題到底是做手術(shù)還是等待觀察,？有沒有個準話呢？今天我們就來看看權(quán)威著作上怎么說,！

參照最新版的《吳階平泌尿外科學》,，在下冊第十四篇第二章小兒泌尿系統(tǒng)畸形第八節(jié)中對包莖進行了詳細地闡述，我們一起來看一看,。

文中提示（一）

包莖( phimosis)指包皮口狹小,，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。分先天性及后天性兩種,。先天性包莖可見于每一個正常新生兒及嬰幼兒。小兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連,，數(shù)月后粘連逐漸吸收,，包皮與陰莖頭分離。至3-4歲時由于陰莖及陰莖頭生長,，包皮可自行向上退縮,，外翻包皮可顯露陰莖頭,。包皮過長是小兒的正常現(xiàn)象,，并非病理性,。

由此可見，先天性包莖是正常的生理現(xiàn)象,，隨著年齡的增長,，3-4歲后陰莖頭即可上翻外露，或者部分外露,，大部分孩子在這個時期表現(xiàn)為包皮過長,，也屬于正常現(xiàn)象,。因此,，在小孩子4歲之前，盡量不要過早的外科干預,。

文中提示（二）

對于嬰幼兒期的先天性包莖,，如果無排尿困難、包皮感染等癥狀,，大多數(shù)不必治療,。對于有癥狀者可先嘗試將包皮反復上翻，以便擴大包皮口,。手法要輕柔,，不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后,，清潔包皮垢,，涂抗生素藥膏或液體石蠟使其潤滑，然后將包皮復原,，否則會造成嵌頓包莖,。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長,，均可治愈,，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)。

所以說,，對于嬰幼兒期（0-3歲）的先天性包莖,，如果沒有癥狀，大多數(shù)不需要治療,，如果有癥狀大部分可以通過手法治療得到改善,，并非手術(shù)治療。

文中提示（三）

有人認為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與宮頸癌的發(fā)病率,。但有資料說明只要養(yǎng)成注意衛(wèi)生習慣,，一樣可以避免陰莖癌發(fā)生,。有人認為包皮環(huán)切，可減少性病傳播,，但缺乏大量臨床資料支持,。當然，包皮環(huán)切術(shù)也有優(yōu)點,，即可以降低泌尿系感染尤其是包皮感染,、陰莖頭炎。

分析一下,，意思就是：1.包皮環(huán)切術(shù)優(yōu)點包括：減少陰莖癌,、宮頸癌的發(fā)病率，減少性病傳播,，降低泌尿系感染發(fā)生,。并無改善陰莖發(fā)育的優(yōu)點。2.全文中也未提及包皮過長可以誘發(fā)陰莖發(fā)育不良,。翻閱了陰莖發(fā)育不全章節(jié),，找到了陰莖發(fā)育不全的四個病因：①促性腺激素分泌不足導致的性腺機能減退；②促性腺激素分泌過多導致的性腺機能減退,；③原發(fā)性小陰莖,；④尿道下裂。由此可見,，并無直接證據(jù)證明包皮過長及包莖與陰莖發(fā)育不良有關(guān),。

文中提示（四）

包皮環(huán)切術(shù)的適應證為：①包皮口有纖維性狹窄環(huán)；②反復發(fā)作陰莖頭包皮炎,。這兩者為絕對適應證,。對于5歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭者需要根據(jù)患者具體情況及家長要求掌握,。

也就是說,，包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)適應癥有兩個，一是5歲后的完全性包莖,，包皮口狹小,，陰莖頭無法露出，自愈可能較小者,；二是反復發(fā)作的陰莖頭包皮感染,，表現(xiàn)為患兒經(jīng)常出現(xiàn)小便頻數(shù)、小便疼痛,、包皮口紅腫疼痛甚至溢膿等癥狀,。

由此可見，①如果孩子包皮可以上翻,，陰莖頭可以完全露出,，均可暫時不予手術(shù)，給予衛(wèi)生健康指導,，大部分孩子成人后包皮過長可自愈,。如成人后包皮仍然較長則選擇包皮環(huán)切術(shù)。②如果孩子陰莖頭只能部分露出,，可以通過手法治療,，爭取經(jīng)過一段時間的努力，讓患兒陰莖頭部完全暴露,，達到治療目的,。如手法治療失敗或患兒無法配合也可選擇手術(shù)治療。

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿基本外科目前針對兒童應用杜氏包皮環(huán)扎器進行無痛手術(shù),，手術(shù)用時短,，全程無痛感，大大降低兒童恐懼心理,，配合度高,，家長滿意。

歡迎廣大家長朋友咨詢就診,，聯(lián)系電話：18904327650

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