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【醫(yī)知伴解】體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦
閱讀:169 發(fā)布時間：2021-09-25 10:40:00
【醫(yī)知伴解】體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦
在醫(yī)院的腦血管專病門診,，常出現(xiàn)的一個場景是,，患者拿著頸動脈超聲咨詢醫(yī)生：我發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊了,，會不會患腦梗,，我的斑塊會脫落嗎?需要吃藥治療嗎,？頸動脈彩超是一項篩查心腦血管疾病危險因素的技術,，頸動脈彩超檢查已經(jīng)成為很多人體檢必查的項目,，這主要和中老年人動脈粥樣硬化性疾病逐漸增多有關系,，更主要的是篩查頸動脈可以更早的,、更有效的預防腦中風,。如果在進行頸動脈的超聲檢查后，顯示頸動脈粥樣硬化斑塊形成,，不要驚慌,，也不能忽略，有以下這幾方面的知識你需要知道,。
1 什么是頸動脈斑塊
頸動脈長在我們喉結的兩邊,，用手就可以摸到它在搏動。全身血液都會流經(jīng)這里,，和其他動脈相比頸動脈比較狹窄,，并且在靠近頭頸的部位有一個y字形的分叉，分叉處很容易形成旋渦,。當血液粘稠,，有脂質時,，流經(jīng)到比較狹窄的頸動脈，血流的速度就會降低,，血液中的脂質就會慢慢沉積在血管壁上,，當同時有含鈣類物質沉積時，就會慢慢形成斑塊,。
2 頸動脈斑塊是怎么形成的
頸動脈斑塊是血管發(fā)生動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn),，如果出現(xiàn)則提示全身的血管都有可能會病變，而動脈斑塊是引起心梗,、冠心病,、腦中風的發(fā)生病理基礎。所以對頸動脈斑塊要重視,，尤其是對斑塊的危險性要有了解,，才能根據(jù)病情采用合理的治療方法。斑塊是血管內(nèi)皮細胞受損后,，脂肪進入內(nèi)膜,，沉積在內(nèi)膜的中層，引起一系列炎癥的發(fā)生,，使脂肪親脂化,。在改變內(nèi)膜結構的同時,，內(nèi)膜增厚形成,。內(nèi)膜中層的增厚程度通常表示斑塊的大小。厚度越厚,，血管管腔凸起越大,，斑塊越大。頸動脈斑塊較輕者無癥狀,，斑塊阻塞嚴重者會表現(xiàn)出頭暈,、頭痛、昏厥,。斑塊脫落后阻塞血管,，發(fā)生短暫性腦缺血、腦梗死,，處理不及時會危及生命,。
3 判斷頸動脈斑塊的彩超檢查
頸動脈斑塊檢查方法較多，臨床應用最多的是無創(chuàng)的血管彩超檢查,。懷疑有頸動脈斑塊,，首先建議病人做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)頸動脈這個地方是否有斑塊,，斑塊是什么樣的,。
（1）醫(yī)學上常通過彩超檢查中,，斑塊對超聲波的回聲作為衡量斑塊穩(wěn)定性的依據(jù)和指標；首先無回聲：表明斑塊內(nèi)存在新生血管的出血,，也就是斑塊內(nèi)以血液等液體為主,，斑塊質地很軟，容易在高血壓,、情緒失控,、大量喝酒、經(jīng)常熬夜的情況下發(fā)生破裂,，是危險性比較大的斑塊,。
（2）低回聲表示斑塊內(nèi)主要沉積的脂肪物質比較多，正在發(fā)生炎性的反應,，斑塊的質地比較軟,，最外層的包裹的纖維組織等較薄，承受高血壓等外力的能力不足,，也屬于發(fā)生破裂就會有一定的危險性,。
（3）等回聲表示斑塊形成的時間比較長，斑塊內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了纖維組織增生,，就像皮膚傷口處長了新肉一樣,，這樣的斑塊穩(wěn)定性比較好，不容易出現(xiàn)破裂的情況,。
（4）強回聲表示斑塊已經(jīng)發(fā)生了鈣化,，質地比較硬，類似皮膚傷口愈合后留下的傷疤,，也就是平常說的硬斑,，穩(wěn)定性比較好。
（5）混合回聲表示上面的各種類型都同時存在,，這種情況下危險性很大,，表明機體存在多種導致斑塊發(fā)生的危險因素，像高血壓,、高血糖等都可能隨時導致斑塊破裂而引起嚴重的后果,。
4 頸動脈斑塊需要治療嗎？
如果頸動脈斑塊導致了頸動脈明顯狹窄和確診冠心病和缺血性卒中相同,，應該立刻接受治療,，控制低密度脂蛋白膽固醇，并且有的患者還應該接受阿司匹林抗血小板治療,。如果頸動脈斑塊沒有導致明顯狹窄,，就需要評估患者有沒有存在心血管疾病或者其他的心血管疾病的危險因素。
5 頸動脈斑塊需要吃藥嗎,？
引起斑塊的主要原因有高血壓,、高血糖,、飲酒、吸煙等,，這些原因會導致血管內(nèi)皮損傷,，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，引發(fā)斑塊體積變大,。所以發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓,、血糖都應該通過藥物控制在正常的范圍。喝酒吸煙這些不好的生活習慣應該改掉,。很多的病人不知道降血脂的藥物什么時候開始使用,，由于斑塊的主要成分是脂類物質，降低血液中的脂質成分,，就是控制斑塊成分的來源,，但是由于降脂藥可能會出現(xiàn)一些不良的反應，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃降脂藥,。目前根據(jù)國內(nèi)外比較一致的意見是,，如果發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊造成狹窄的程度在百分之五，血脂在正常的范圍,，可以先不吃降脂藥,，血脂異常就要吃藥；如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大于百分之五十,，不管血脂是否正常都要吃藥降血脂,。所以想那些體檢發(fā)現(xiàn)沒有任何癥狀的，進一步評估為穩(wěn)定的低風險頸動脈斑塊,，沒有高血脂,，可以先不吃降脂藥,，通過調整飲食習慣和增加鍛煉控制頸動脈斑塊比較合適,。
6 如何復查頸動脈斑塊
很多的門診病人，一發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就很害怕,、緊張,，一兩個月就去醫(yī)院復查超聲，看斑塊有沒有變化,，有的時候由于超聲檢查者,、儀器的誤差、輕微斑塊厚度的變化,，就會導致患者產(chǎn)生很大的心理障礙,。但是其實很多的研究表明，頸動脈斑塊每年的增長厚度不會超過一毫米,。所以復查頸動脈斑塊一年復查一次就可以,，控制好血壓,、血糖等指標，降低斑塊繼續(xù)生長的危險因素,。
總之頸動脈斑塊其實是反應人體動脈硬化程度的窗口,，應該關注斑塊的變化，但是不用害怕,，它的出現(xiàn)就是要督促我們改變之前不好的生活習慣,，這樣才能提高我們的生活質量，擁有一個好身體,。
1 什么是頸動脈斑塊
頸動脈長在我們喉結的兩邊,，用手就可以摸到它在搏動。全身血液都會流經(jīng)這里,，和其他動脈相比頸動脈比較狹窄,，并且在靠近頭頸的部位有一個y字形的分叉，分叉處很容易形成旋渦,。當血液粘稠,，有脂質時,，流經(jīng)到比較狹窄的頸動脈，血流的速度就會降低,，血液中的脂質就會慢慢沉積在血管壁上,，當同時有含鈣類物質沉積時，就會慢慢形成斑塊,。
2 頸動脈斑塊是怎么形成的
頸動脈斑塊是血管發(fā)生動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn),，如果出現(xiàn)則提示全身的血管都有可能會病變，而動脈斑塊是引起心梗,、冠心病,、腦中風的發(fā)生病理基礎。所以對頸動脈斑塊要重視,，尤其是對斑塊的危險性要有了解,，才能根據(jù)病情采用合理的治療方法。斑塊是血管內(nèi)皮細胞受損后,，脂肪進入內(nèi)膜,，沉積在內(nèi)膜的中層，引起一系列炎癥的發(fā)生,，使脂肪親脂化,。在改變內(nèi)膜結構的同時,，內(nèi)膜增厚形成,。內(nèi)膜中層的增厚程度通常表示斑塊的大小。厚度越厚,，血管管腔凸起越大,，斑塊越大。頸動脈斑塊較輕者無癥狀,，斑塊阻塞嚴重者會表現(xiàn)出頭暈,、頭痛、昏厥,。斑塊脫落后阻塞血管,，發(fā)生短暫性腦缺血、腦梗死,，處理不及時會危及生命,。
3 判斷頸動脈斑塊的彩超檢查
頸動脈斑塊檢查方法較多，臨床應用最多的是無創(chuàng)的血管彩超檢查,。懷疑有頸動脈斑塊,，首先建議病人做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)頸動脈這個地方是否有斑塊,，斑塊是什么樣的,。
（1）醫(yī)學上常通過彩超檢查中,，斑塊對超聲波的回聲作為衡量斑塊穩(wěn)定性的依據(jù)和指標；首先無回聲：表明斑塊內(nèi)存在新生血管的出血,，也就是斑塊內(nèi)以血液等液體為主,，斑塊質地很軟，容易在高血壓,、情緒失控,、大量喝酒、經(jīng)常熬夜的情況下發(fā)生破裂,，是危險性比較大的斑塊,。
（2）低回聲表示斑塊內(nèi)主要沉積的脂肪物質比較多，正在發(fā)生炎性的反應,，斑塊的質地比較軟,，最外層的包裹的纖維組織等較薄，承受高血壓等外力的能力不足,，也屬于發(fā)生破裂就會有一定的危險性,。
（3）等回聲表示斑塊形成的時間比較長，斑塊內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了纖維組織增生,，就像皮膚傷口處長了新肉一樣,，這樣的斑塊穩(wěn)定性比較好，不容易出現(xiàn)破裂的情況,。
（4）強回聲表示斑塊已經(jīng)發(fā)生了鈣化,，質地比較硬，類似皮膚傷口愈合后留下的傷疤,，也就是平常說的硬斑,，穩(wěn)定性比較好。
（5）混合回聲表示上面的各種類型都同時存在,，這種情況下危險性很大,，表明機體存在多種導致斑塊發(fā)生的危險因素，像高血壓,、高血糖等都可能隨時導致斑塊破裂而引起嚴重的后果,。
4 頸動脈斑塊需要治療嗎？
如果頸動脈斑塊導致了頸動脈明顯狹窄和確診冠心病和缺血性卒中相同,，應該立刻接受治療,，控制低密度脂蛋白膽固醇，并且有的患者還應該接受阿司匹林抗血小板治療,。如果頸動脈斑塊沒有導致明顯狹窄,，就需要評估患者有沒有存在心血管疾病或者其他的心血管疾病的危險因素。
5 頸動脈斑塊需要吃藥嗎,？
引起斑塊的主要原因有高血壓,、高血糖,、飲酒、吸煙等,，這些原因會導致血管內(nèi)皮損傷,，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，引發(fā)斑塊體積變大,。所以發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓,、血糖都應該通過藥物控制在正常的范圍。喝酒吸煙這些不好的生活習慣應該改掉,。很多的病人不知道降血脂的藥物什么時候開始使用,，由于斑塊的主要成分是脂類物質，降低血液中的脂質成分,，就是控制斑塊成分的來源,，但是由于降脂藥可能會出現(xiàn)一些不良的反應，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃降脂藥,。目前根據(jù)國內(nèi)外比較一致的意見是,，如果發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊造成狹窄的程度在百分之五，血脂在正常的范圍,，可以先不吃降脂藥,，血脂異常就要吃藥；如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大于百分之五十,，不管血脂是否正常都要吃藥降血脂,。所以想那些體檢發(fā)現(xiàn)沒有任何癥狀的，進一步評估為穩(wěn)定的低風險頸動脈斑塊,，沒有高血脂,，可以先不吃降脂藥,，通過調整飲食習慣和增加鍛煉控制頸動脈斑塊比較合適,。
6 如何復查頸動脈斑塊
很多的門診病人，一發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就很害怕,、緊張,，一兩個月就去醫(yī)院復查超聲，看斑塊有沒有變化,，有的時候由于超聲檢查者,、儀器的誤差、輕微斑塊厚度的變化,，就會導致患者產(chǎn)生很大的心理障礙,。但是其實很多的研究表明，頸動脈斑塊每年的增長厚度不會超過一毫米,。所以復查頸動脈斑塊一年復查一次就可以,，控制好血壓,、血糖等指標，降低斑塊繼續(xù)生長的危險因素,。
總之頸動脈斑塊其實是反應人體動脈硬化程度的窗口,，應該關注斑塊的變化，但是不用害怕,，它的出現(xiàn)就是要督促我們改變之前不好的生活習慣,，這樣才能提高我們的生活質量，擁有一個好身體,。
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