耳鼻咽喉科
| 兒科
| 肛腸科
| 骨科
| 神經(jīng)外科
| 婦產(chǎn)科
| 骨傷科
| 風濕科
| 康復科
| 肝膽脾胃病科（消化內(nèi)鏡中心）
| 腦病科
| 心血管內(nèi)科
| 皮膚科
| 治未病中心
您當前的位置：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 >>
最新醫(yī)訊
聯(lián)系方式
【醫(yī)知伴解】泌尿系結(jié)石怎么辦,？不同位置的結(jié)石碎石方法也不同
閱讀:114 發(fā)布時間：2021-07-06 16:01:00
【醫(yī)知伴解】泌尿系結(jié)石怎么辦,？不同位置的結(jié)石碎石方法也不同
門診工作時經(jīng)常會有相鄰的泌尿系結(jié)石患者提出問題：為什么他的結(jié)石不用手術(shù)，我的非得做手術(shù)呢？那我們一起來看看泌尿系統(tǒng)各個部位的結(jié)石都是怎么治療的呢,？
1,、腎結(jié)石
直徑小于20mm的腎盂結(jié)石或腎上,、中盞結(jié)石適用于體外沖擊波碎石治療,；腎下盞結(jié)石不易排出，若直徑大于10mm的腎下盞結(jié)石,，需要腎鏡或輸尿管鏡碎石治療,。大于20mm的腎結(jié)石以及鹿角形結(jié)石應(yīng)進行腔鏡碎石治療。
馬蹄腎由于腎盂旋前及輸尿管高位等解剖異常,，常并發(fā)結(jié)石,，而其解剖異常又會影響碎石的療效及妨礙碎屑的排出，若結(jié)石直徑大于20mm,，單純進行體外沖擊波碎石療效通常是不滿意的,。
海綿腎腎結(jié)石多位于髓質(zhì)內(nèi)或錐體部，分布廣泛,，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡取石術(shù)很難一次取凈結(jié)石,；位于集合系統(tǒng)的結(jié)石,，應(yīng)盡早行體外沖擊波碎石,，盡早解除上尿路梗阻；對于腎實質(zhì)結(jié)石,，可分期碎石以減少腎內(nèi)的結(jié)石量,、改善腎功能和緩解癥狀。
孤立腎合并結(jié)石的體外碎石治療應(yīng)盡量避免形成“石街”,，減少術(shù)后絞痛發(fā)作,，注意保護腎功能，一旦出現(xiàn)尿路梗阻,，應(yīng)盡早清除,。孤立腎合并較大結(jié)石，應(yīng)行體內(nèi)碎石和體外碎石聯(lián)合治療,。
2,、輸尿管結(jié)石
絕大多數(shù)直徑小于5mm的輸尿管結(jié)石可自行排出。直徑5～10mm的輸尿管結(jié)石可以應(yīng)用體外沖擊波碎石治療,，大于10mm的輸尿管結(jié)石需要進行腔內(nèi)碎石治療,。
接下來看看一些特殊類型的輸尿管結(jié)石：
（1）妊娠合并輸尿管結(jié)石：由于體外沖擊波碎石對孕婦及胎兒存在的危害性尚不十分清楚，故妊娠期輸尿管結(jié)石應(yīng)該以保守治療為主,。若患者疼痛,、腎積水明顯，需置入輸尿管支架管引流或經(jīng)皮腎穿刺引流解除輸尿管梗阻,，緩解腎絞痛,。
（2）兒童輸尿管結(jié)石：由于兒童身體組織薄,，含水豐富，沖擊波易傳導,，能量衰減少,；結(jié)石形成時間短，結(jié)構(gòu)疏松,，易碎裂,；兒童輸尿管彈性好，兒童活動量大,，排石也較成人快,，所以，體外沖擊波碎石對直徑小于15mm的兒童輸尿管結(jié)石治愈率較高,，是治療兒童上尿路結(jié)石的首選,。
（3）移植腎輸尿管結(jié)石：移植腎屬于孤立性功能腎，其結(jié)石的處理原則是盡快解除梗阻,、恢復腎功能,。對直徑小于15mm的結(jié)石，體外沖擊波碎石是合理的治療方法,。
（4）尿流改道術(shù)后繼發(fā)的輸尿管結(jié)石：與普通輸尿管結(jié)石的處理原則一致,。在排除結(jié)石遠端尿路無梗阻的前提下，對小于15mm的尿流改道后輸尿管結(jié)石可體外沖擊波碎石治療,。不過,，由于膀胱輸尿管吻合口往往存在狹窄，術(shù)后排石率不高,。
3,、膀胱結(jié)石
直徑小于20mm的膀胱結(jié)石，可以選用體外沖擊波碎石治療,；大于20mm或多發(fā)膀胱結(jié)石選用膀胱鏡下碎石后膀胱切開取石治療較好,；繼發(fā)性膀胱結(jié)石，如前列腺增生,、尿道狹窄并發(fā)膀胱結(jié)石,，多治療原發(fā)病的同時去除結(jié)石。
4,、尿道結(jié)石
體外沖擊波碎石治療男性后尿道結(jié)石簡單易行,，采用坐位或半坐位，會陰部緊貼水囊,，結(jié)石距離近,，碎石效果好。對于前列腺部尿道結(jié)石、膜部尿道結(jié)石,、球部尿道結(jié)石,，體外沖擊波碎石治療效果都很好。前尿道舟狀窩處結(jié)石,，用取石鉗直接取出更為方便,。
1,、腎結(jié)石
直徑小于20mm的腎盂結(jié)石或腎上,、中盞結(jié)石適用于體外沖擊波碎石治療,；腎下盞結(jié)石不易排出，若直徑大于10mm的腎下盞結(jié)石,，需要腎鏡或輸尿管鏡碎石治療,。大于20mm的腎結(jié)石以及鹿角形結(jié)石應(yīng)進行腔鏡碎石治療。
馬蹄腎由于腎盂旋前及輸尿管高位等解剖異常,，常并發(fā)結(jié)石,，而其解剖異常又會影響碎石的療效及妨礙碎屑的排出，若結(jié)石直徑大于20mm,，單純進行體外沖擊波碎石療效通常是不滿意的,。
海綿腎腎結(jié)石多位于髓質(zhì)內(nèi)或錐體部，分布廣泛,，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡取石術(shù)很難一次取凈結(jié)石,；位于集合系統(tǒng)的結(jié)石,，應(yīng)盡早行體外沖擊波碎石,，盡早解除上尿路梗阻；對于腎實質(zhì)結(jié)石,，可分期碎石以減少腎內(nèi)的結(jié)石量,、改善腎功能和緩解癥狀。
孤立腎合并結(jié)石的體外碎石治療應(yīng)盡量避免形成“石街”,，減少術(shù)后絞痛發(fā)作,，注意保護腎功能，一旦出現(xiàn)尿路梗阻,，應(yīng)盡早清除,。孤立腎合并較大結(jié)石，應(yīng)行體內(nèi)碎石和體外碎石聯(lián)合治療,。
2,、輸尿管結(jié)石
絕大多數(shù)直徑小于5mm的輸尿管結(jié)石可自行排出。直徑5～10mm的輸尿管結(jié)石可以應(yīng)用體外沖擊波碎石治療,，大于10mm的輸尿管結(jié)石需要進行腔內(nèi)碎石治療,。
接下來看看一些特殊類型的輸尿管結(jié)石：
（1）妊娠合并輸尿管結(jié)石：由于體外沖擊波碎石對孕婦及胎兒存在的危害性尚不十分清楚，故妊娠期輸尿管結(jié)石應(yīng)該以保守治療為主,。若患者疼痛,、腎積水明顯，需置入輸尿管支架管引流或經(jīng)皮腎穿刺引流解除輸尿管梗阻,，緩解腎絞痛,。
（2）兒童輸尿管結(jié)石：由于兒童身體組織薄,，含水豐富，沖擊波易傳導,，能量衰減少,；結(jié)石形成時間短，結(jié)構(gòu)疏松,，易碎裂,；兒童輸尿管彈性好，兒童活動量大,，排石也較成人快,，所以，體外沖擊波碎石對直徑小于15mm的兒童輸尿管結(jié)石治愈率較高,，是治療兒童上尿路結(jié)石的首選,。
（3）移植腎輸尿管結(jié)石：移植腎屬于孤立性功能腎，其結(jié)石的處理原則是盡快解除梗阻,、恢復腎功能,。對直徑小于15mm的結(jié)石，體外沖擊波碎石是合理的治療方法,。
（4）尿流改道術(shù)后繼發(fā)的輸尿管結(jié)石：與普通輸尿管結(jié)石的處理原則一致,。在排除結(jié)石遠端尿路無梗阻的前提下，對小于15mm的尿流改道后輸尿管結(jié)石可體外沖擊波碎石治療,。不過,，由于膀胱輸尿管吻合口往往存在狹窄，術(shù)后排石率不高,。
3,、膀胱結(jié)石
直徑小于20mm的膀胱結(jié)石，可以選用體外沖擊波碎石治療,；大于20mm或多發(fā)膀胱結(jié)石選用膀胱鏡下碎石后膀胱切開取石治療較好,；繼發(fā)性膀胱結(jié)石，如前列腺增生,、尿道狹窄并發(fā)膀胱結(jié)石,，多治療原發(fā)病的同時去除結(jié)石。
4,、尿道結(jié)石
體外沖擊波碎石治療男性后尿道結(jié)石簡單易行,，采用坐位或半坐位，會陰部緊貼水囊,，結(jié)石距離近,，碎石效果好。對于前列腺部尿道結(jié)石、膜部尿道結(jié)石,、球部尿道結(jié)石,，體外沖擊波碎石治療效果都很好。前尿道舟狀窩處結(jié)石,，用取石鉗直接取出更為方便,。
附件：
點擊此處下載附件
點擊此處下載附件
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
