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【醫(yī)知伴解】嘮嘮過(guò)敏的那些事兒
閱讀:135 發(fā)布時(shí)間：2021-07-08 14:22:00
【醫(yī)知伴解】嘮嘮過(guò)敏的那些事兒
這年頭,，過(guò)敏性疾病滿天飛,，讓“過(guò)敏”這詞婦孺皆知。在門(mén)診常常有患者問(wèn)我：“大夫,， 我這過(guò)敏是不是免疫力差引起的,？”這實(shí)在是個(gè)美麗的錯(cuò)誤，但持這種觀點(diǎn)的人不在少數(shù),。其實(shí)過(guò)敏是一種異常免疫反應(yīng),，因?yàn)槟愕拿庖呦到y(tǒng)判斷失誤，對(duì)一種稀松平常的物質(zhì)反應(yīng)過(guò)度,，免疫細(xì)胞的一番廝殺后,，戰(zhàn)場(chǎng)一片狼藉，造成自身組織損傷卻樂(lè)此不疲,。也就是說(shuō)過(guò)敏并不是免疫力差,，而是免疫系統(tǒng)敵友不分。
還有的病人進(jìn)診室第一句話,，就是：“醫(yī)生,，我這個(gè)是不是過(guò)敏？”其實(shí)這中間有許多并非正兒八經(jīng)的過(guò)敏,，而是和過(guò)敏長(zhǎng)得很像的“假過(guò)敏”,。
就像大家眾所周知的蕁麻疹（俗稱(chēng)鬼風(fēng)疙瘩）未必是過(guò)敏所致，蕁麻疹作為最常見(jiàn)的皮膚病之一,，會(huì)叨擾20%-30%左右的人,。它為什么會(huì)癢，會(huì)紅,，會(huì)腫,，全身反反復(fù)復(fù)起“風(fēng)疹塊”？這不得不提到“組胺”這家伙,，作為重要的炎癥介質(zhì),，它會(huì)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血漿滲出,、局部水腫,、支氣管痙攣、胃酸分泌增多等,，臨床上對(duì)應(yīng)著紅斑,、風(fēng)團(tuán)、瘙癢,、喘憋,、胸悶,、腹部不適等癥狀。它是經(jīng)典的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),，正是通過(guò)一種叫IgE的免疫球蛋白,，把作戰(zhàn)信號(hào)傳遞給肥大細(xì)胞（組織中）、嗜堿性粒細(xì)胞（血液中）時(shí),，就會(huì)釋放組胺等炎性物質(zhì),，引起一系列表現(xiàn)。所以治療蕁麻疹最常用的就是抗組胺藥,，也就是我們一般所講的“抗過(guò)敏藥”,，如地氯雷他定、西替利嗪,、撲爾敏等,。其實(shí)這些藥既不能阻止組胺產(chǎn)生，也不會(huì)破壞組胺,，只是某些方面和組胺相似,，就冒充組胺提前把它的受體給占了，讓組胺到不了作戰(zhàn)的據(jù)點(diǎn),，從而干不了壞事,。
然而許多蕁麻疹并非真的過(guò)敏所致，更不是食物過(guò)敏,，所以盲目的忌口只會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)均衡,，對(duì)預(yù)防蕁麻疹沒(méi)什么用。比如阿司匹林,、嗎啡,、可待因、多粘菌素,、維生素B1等,，本身就是組胺釋放劑，不需要?jiǎng)隈{IgE這些免疫球蛋白的幫忙,，可直接導(dǎo)致肥大細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等化學(xué)介質(zhì)，所以和免疫不沾邊,，更談不上是“過(guò)敏”這種“異常免疫反應(yīng)”,。
物理因素甚至情緒的變化，同樣可以引起過(guò)敏樣反應(yīng),。壓迫,、摩擦、振動(dòng),、冷,、熱、水,、日光,、運(yùn)動(dòng)等物理因素，也可以引起某些特殊體質(zhì)人群釋放炎癥介質(zhì),，通過(guò)非免疫機(jī)制發(fā)生物理性蕁麻疹,。
還有年輕人常見(jiàn)的膽堿能性蕁麻疹，在遇熱（運(yùn)動(dòng),、進(jìn)食熱食品,、熱空調(diào)）、情緒煩躁或飲酒后容易誘發(fā),，這類(lèi)患者可能體內(nèi)缺少分解乙酰膽堿的膽堿酯酶,，當(dāng)各種因素造成副交感神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能神經(jīng)沖動(dòng)，就出現(xiàn)皮損,，屬于“非物理性蕁麻疹”,。阿托品、654-II等抗膽堿藥可以緩解癥狀,，但要注意口干等副作用,，賽庚啶等同時(shí)有抗組胺和抗膽堿作用，比單純抗組胺藥效果要好,。減少運(yùn)動(dòng)和保持情緒穩(wěn)定居然是預(yù)防膽堿能性蕁麻疹的最好手段,！
還有的病人進(jìn)診室第一句話,，就是：“醫(yī)生,，我這個(gè)是不是過(guò)敏？”其實(shí)這中間有許多并非正兒八經(jīng)的過(guò)敏,，而是和過(guò)敏長(zhǎng)得很像的“假過(guò)敏”,。
就像大家眾所周知的蕁麻疹（俗稱(chēng)鬼風(fēng)疙瘩）未必是過(guò)敏所致，蕁麻疹作為最常見(jiàn)的皮膚病之一,，會(huì)叨擾20%-30%左右的人,。它為什么會(huì)癢，會(huì)紅,，會(huì)腫,，全身反反復(fù)復(fù)起“風(fēng)疹塊”？這不得不提到“組胺”這家伙,，作為重要的炎癥介質(zhì),，它會(huì)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血漿滲出,、局部水腫,、支氣管痙攣、胃酸分泌增多等,，臨床上對(duì)應(yīng)著紅斑,、風(fēng)團(tuán)、瘙癢,、喘憋,、胸悶,、腹部不適等癥狀。它是經(jīng)典的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),，正是通過(guò)一種叫IgE的免疫球蛋白,，把作戰(zhàn)信號(hào)傳遞給肥大細(xì)胞（組織中）、嗜堿性粒細(xì)胞（血液中）時(shí),，就會(huì)釋放組胺等炎性物質(zhì),，引起一系列表現(xiàn)。所以治療蕁麻疹最常用的就是抗組胺藥,，也就是我們一般所講的“抗過(guò)敏藥”,，如地氯雷他定、西替利嗪,、撲爾敏等,。其實(shí)這些藥既不能阻止組胺產(chǎn)生，也不會(huì)破壞組胺,，只是某些方面和組胺相似,，就冒充組胺提前把它的受體給占了，讓組胺到不了作戰(zhàn)的據(jù)點(diǎn),，從而干不了壞事,。
然而許多蕁麻疹并非真的過(guò)敏所致，更不是食物過(guò)敏,，所以盲目的忌口只會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)均衡,，對(duì)預(yù)防蕁麻疹沒(méi)什么用。比如阿司匹林,、嗎啡,、可待因、多粘菌素,、維生素B1等,，本身就是組胺釋放劑，不需要?jiǎng)隈{IgE這些免疫球蛋白的幫忙,，可直接導(dǎo)致肥大細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等化學(xué)介質(zhì)，所以和免疫不沾邊,，更談不上是“過(guò)敏”這種“異常免疫反應(yīng)”,。
物理因素甚至情緒的變化，同樣可以引起過(guò)敏樣反應(yīng),。壓迫,、摩擦、振動(dòng),、冷,、熱、水,、日光,、運(yùn)動(dòng)等物理因素，也可以引起某些特殊體質(zhì)人群釋放炎癥介質(zhì),，通過(guò)非免疫機(jī)制發(fā)生物理性蕁麻疹,。
還有年輕人常見(jiàn)的膽堿能性蕁麻疹，在遇熱（運(yùn)動(dòng),、進(jìn)食熱食品,、熱空調(diào)）、情緒煩躁或飲酒后容易誘發(fā),，這類(lèi)患者可能體內(nèi)缺少分解乙酰膽堿的膽堿酯酶,，當(dāng)各種因素造成副交感神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能神經(jīng)沖動(dòng)，就出現(xiàn)皮損,，屬于“非物理性蕁麻疹”,。阿托品、654-II等抗膽堿藥可以緩解癥狀,，但要注意口干等副作用,，賽庚啶等同時(shí)有抗組胺和抗膽堿作用，比單純抗組胺藥效果要好,。減少運(yùn)動(dòng)和保持情緒穩(wěn)定居然是預(yù)防膽堿能性蕁麻疹的最好手段,！
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