耳鼻咽喉科
| 兒科
| 肛腸科
| 骨科
| 神經(jīng)外科
| 婦產(chǎn)科
| 骨傷科
| 風(fēng)濕科
| 康復(fù)科
| 肝膽脾胃病科（消化內(nèi)鏡中心）
| 腦病科
| 心血管內(nèi)科
| 皮膚科
| 治未病中心
您當(dāng)前的位置：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 >>
健康教育
聯(lián)系方式
地址：吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)長(zhǎng)春路9號(hào)
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
糖尿病的教育和管理
閱讀:326 發(fā)布時(shí)間：2015-01-14 13:32:00
糖尿病患者發(fā)生微血管病變和大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非糖尿病患者,，減少糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)不但依賴于高血糖的控制,，還依賴于其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的控制和不良生活方式的改善。糖尿病的控制除藥物治療外,，還需要對(duì)血糖和其他心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),，以了解控制是否達(dá)標(biāo),，并根據(jù)控制目標(biāo)調(diào)整治療,。此外,，由于糖尿病是一種終身性疾病，患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵,，因此，糖尿病的控制不是傳統(tǒng)意義上的治療而是系統(tǒng)的管理,。
一,、基本原則
限于目前醫(yī)學(xué)水平，糖尿病仍是一種終身性疾病,，因此應(yīng)給予糖尿病患者終身的密切醫(yī)療關(guān)注,。糖尿病治療的近期目標(biāo)是通過控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，糖尿病治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥,、提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的,。為了達(dá)到這一目標(biāo)應(yīng)建立較完善的糖尿病教育和管理體系。
二,、教育和管理的目標(biāo)和形式
每位糖尿病患者一旦診斷即應(yīng)接受糖尿病教育,，教育的目標(biāo)是使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力。糖尿病教育可以是大課堂式,、小組式或個(gè)體化,，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng),、血糖監(jiān)測(cè)和自我管理能力的指導(dǎo),，小組式或個(gè)體化形式的針對(duì)性更強(qiáng)，更易于個(gè)體化,。這樣的教育和指導(dǎo)應(yīng)該是長(zhǎng)期和隨時(shí)隨地進(jìn)行的,，特別是當(dāng)血糖控制較差需調(diào)整治療方案或因出現(xiàn)并發(fā)癥需進(jìn)行胰島素治療時(shí)，具體的教育和指導(dǎo)是必不可少的,。教育應(yīng)盡可能地標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化,，為患者提供優(yōu)質(zhì)和連續(xù)的教育,。任何為患者提供的教育項(xiàng)目最好應(yīng)獲得認(rèn)證并定期進(jìn)行項(xiàng)目的評(píng)估和審計(jì)。
三,、教育管理的落實(shí)
每個(gè)糖尿病管理單位應(yīng)有一名受過專門培訓(xùn)的糖尿病教育護(hù)士,，設(shè)專職糖尿病教育者的崗位，以保證教育的質(zhì)量,。最好的糖尿病管理模式是團(tuán)隊(duì)式管理,，糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的主要成員應(yīng)包括：執(zhí)業(yè)醫(yī)師［普通醫(yī)師和(或)專科醫(yī)師］,、糖尿病教員（教育護(hù)士）,、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師,、患者及其家屬,。必要時(shí)還可增加眼科、心血管,、腎病,、血管外科、產(chǎn)科,、足病和心理學(xué)醫(yī)師,。
逐步建立定期隨訪和評(píng)估系統(tǒng)，以確保所有患者都能進(jìn)行咨詢并得到及時(shí)的正確指導(dǎo),，這種系統(tǒng)也可以為基層醫(yī)護(hù)人員提供糖尿病管理的支持和服務(wù),。
四、糖尿病教育的內(nèi)容
1. 糖尿病的自然進(jìn)程
2. 糖尿病的臨床表現(xiàn)
3. 糖尿病的危害及如何防治急慢性并發(fā)癥
4. 個(gè)體化的治療目標(biāo)
5. 個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃
6. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方
7. 飲食,、運(yùn)動(dòng),、口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)
8. 自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）和尿糖監(jiān)測(cè)（當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無法實(shí)施時(shí)）,，血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的干預(yù)措施
9. SMBG,、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧
10. 口腔護(hù)理、足部護(hù)理,、皮膚護(hù)理的具體技巧
11. 特殊情況應(yīng)對(duì)措施（如疾病,、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)）
12. 糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃,，并全程監(jiān)護(hù)
13. 糖尿病患者的社會(huì)心理適應(yīng)
五,、糖尿病初診和隨診方案
六、血糖監(jiān)測(cè)
?。ㄒ唬〩bA1c
HbA1c是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo),，也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法下的HbA1c正常值為4%~6%,，在治療之初建議每3個(gè)月檢測(cè)1次,，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查一次,。對(duì)于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的,?？捎醚恰⑻腔灏椎鞍谆蛱腔宓鞍讈碓u(píng)價(jià)血糖的控制,。HbAlc測(cè)定所采用的方法應(yīng)可以溯源到DCCT中曾使用過的HbAlc檢測(cè)方法,。
（二）SMBG
七,、其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子的監(jiān)測(cè)
血壓和血脂的控制對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用,。血壓和血脂是兩個(gè)重要而且可以干預(yù)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制達(dá)標(biāo)與血糖的監(jiān)測(cè)和控制達(dá)標(biāo)同等重要,。糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂（包括甘油三酯,、總膽固醇、HDL-C和LDL-C）,。用調(diào)脂藥物者還應(yīng)在用藥后定期評(píng)估療效和副作用,。在患者每次就診時(shí)均應(yīng)測(cè)量血壓。應(yīng)指導(dǎo)高血壓患者每日在家中自我監(jiān)測(cè)血壓并記錄,。
一,、基本原則
限于目前醫(yī)學(xué)水平，糖尿病仍是一種終身性疾病,，因此應(yīng)給予糖尿病患者終身的密切醫(yī)療關(guān)注,。糖尿病治療的近期目標(biāo)是通過控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，糖尿病治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥,、提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的,。為了達(dá)到這一目標(biāo)應(yīng)建立較完善的糖尿病教育和管理體系。
二,、教育和管理的目標(biāo)和形式
每位糖尿病患者一旦診斷即應(yīng)接受糖尿病教育,，教育的目標(biāo)是使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力。糖尿病教育可以是大課堂式,、小組式或個(gè)體化,，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng),、血糖監(jiān)測(cè)和自我管理能力的指導(dǎo),，小組式或個(gè)體化形式的針對(duì)性更強(qiáng)，更易于個(gè)體化,。這樣的教育和指導(dǎo)應(yīng)該是長(zhǎng)期和隨時(shí)隨地進(jìn)行的,，特別是當(dāng)血糖控制較差需調(diào)整治療方案或因出現(xiàn)并發(fā)癥需進(jìn)行胰島素治療時(shí)，具體的教育和指導(dǎo)是必不可少的,。教育應(yīng)盡可能地標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化,，為患者提供優(yōu)質(zhì)和連續(xù)的教育,。任何為患者提供的教育項(xiàng)目最好應(yīng)獲得認(rèn)證并定期進(jìn)行項(xiàng)目的評(píng)估和審計(jì)。
三,、教育管理的落實(shí)
每個(gè)糖尿病管理單位應(yīng)有一名受過專門培訓(xùn)的糖尿病教育護(hù)士,，設(shè)專職糖尿病教育者的崗位，以保證教育的質(zhì)量,。最好的糖尿病管理模式是團(tuán)隊(duì)式管理,，糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的主要成員應(yīng)包括：執(zhí)業(yè)醫(yī)師［普通醫(yī)師和(或)專科醫(yī)師］,、糖尿病教員（教育護(hù)士）,、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師,、患者及其家屬,。必要時(shí)還可增加眼科、心血管,、腎病,、血管外科、產(chǎn)科,、足病和心理學(xué)醫(yī)師,。
逐步建立定期隨訪和評(píng)估系統(tǒng)，以確保所有患者都能進(jìn)行咨詢并得到及時(shí)的正確指導(dǎo),，這種系統(tǒng)也可以為基層醫(yī)護(hù)人員提供糖尿病管理的支持和服務(wù),。
四、糖尿病教育的內(nèi)容
1. 糖尿病的自然進(jìn)程
2. 糖尿病的臨床表現(xiàn)
3. 糖尿病的危害及如何防治急慢性并發(fā)癥
4. 個(gè)體化的治療目標(biāo)
5. 個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃
6. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方
7. 飲食,、運(yùn)動(dòng),、口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)
8. 自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）和尿糖監(jiān)測(cè)（當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無法實(shí)施時(shí)）,，血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的干預(yù)措施
9. SMBG,、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧
10. 口腔護(hù)理、足部護(hù)理,、皮膚護(hù)理的具體技巧
11. 特殊情況應(yīng)對(duì)措施（如疾病,、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)）
12. 糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃,，并全程監(jiān)護(hù)
13. 糖尿病患者的社會(huì)心理適應(yīng)
五,、糖尿病初診和隨診方案
六、血糖監(jiān)測(cè)
?。ㄒ唬〩bA1c
HbA1c是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo),，也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法下的HbA1c正常值為4%~6%,，在治療之初建議每3個(gè)月檢測(cè)1次,，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查一次,。對(duì)于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的,?？捎醚恰⑻腔灏椎鞍谆蛱腔宓鞍讈碓u(píng)價(jià)血糖的控制,。HbAlc測(cè)定所采用的方法應(yīng)可以溯源到DCCT中曾使用過的HbAlc檢測(cè)方法,。
（二）SMBG
七,、其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子的監(jiān)測(cè)
血壓和血脂的控制對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用,。血壓和血脂是兩個(gè)重要而且可以干預(yù)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制達(dá)標(biāo)與血糖的監(jiān)測(cè)和控制達(dá)標(biāo)同等重要,。糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂（包括甘油三酯,、總膽固醇、HDL-C和LDL-C）,。用調(diào)脂藥物者還應(yīng)在用藥后定期評(píng)估療效和副作用,。在患者每次就診時(shí)均應(yīng)測(cè)量血壓。應(yīng)指導(dǎo)高血壓患者每日在家中自我監(jiān)測(cè)血壓并記錄,。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
