耳鼻咽喉科
| 兒科
| 肛腸科
| 骨科
| 神經(jīng)外科
| 婦產(chǎn)科
| 骨傷科
| 風(fēng)濕科
| 康復(fù)科
| 肝膽脾胃病科（消化內(nèi)鏡中心）
| 腦病科
| 心血管內(nèi)科
| 皮膚科
| 治未病中心
您當(dāng)前的位置：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 >>
健康教育
聯(lián)系方式
地址：吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)長(zhǎng)春路9號(hào)
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
糖尿病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)
閱讀:358 發(fā)布時(shí)間：2014-11-10 13:47:25
糖尿病是常見病,、多發(fā)病,，隨著社會(huì)發(fā)展，人口老化、生活方式的改變和診斷技術(shù)的進(jìn)步,，其患病率正呈全球性增長(zhǎng)，用于糖尿病及其慢性并發(fā)癥的費(fèi)用猛增，給社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
糖尿病是多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂,。久病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，如眼,、腎,、神經(jīng)、心臟,、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變,，引起功能缺陷及衰竭,。人類生存環(huán)境以及行為生活模式的巨大改變是主要原因,。糖尿病被分為四大類：1型糖尿病、2型糖尿病,、繼發(fā)于胰腺和胰腺外疾病等糖尿?。ㄝ^少見）、妊娠糖尿病,。其中95%是2型糖尿病,，其次是1型糖尿病。
糖尿病治療包括飲食,、藥物,、運(yùn)動(dòng)、健康教育和自我監(jiān)測(cè)五項(xiàng)綜合措施,。其中運(yùn)動(dòng)療法越來越受到重視,。1型糖尿病患者絕大部分時(shí)自身免疫性疾病，多發(fā)于青少年,，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以通過增強(qiáng)體質(zhì),，維持兒童和青少年患者的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還可提高成年患者的正常體能和工作能力,，所以選擇合理的運(yùn)動(dòng)方案也仍是有效的治療措施,。2型糖尿病比1型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳易感性，發(fā)生這一類型糖尿病的危險(xiǎn)性隨著年齡,、肥胖以及缺乏體力活動(dòng)而增長(zhǎng),。事實(shí)證明在飲食控制和藥物治療的基礎(chǔ)上,，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病有良好的治療效果。對(duì)糖尿病人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí),，在嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)禁忌的基礎(chǔ)上,，可以遵循共同的原則。
目前提倡對(duì)糖尿病人進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)干預(yù),。因此許多病人經(jīng)常是已發(fā)生或出現(xiàn)晚期并發(fā)癥才來就醫(yī),，大部分是未診斷的患者和處于糖尿病前期的人員。此期人員體內(nèi)葡萄糖調(diào)節(jié)受損,，已出現(xiàn)空腹高血糖（IBG）或餐后高血糖（IGT）,，或同時(shí)IBG和IGT兩種情況，導(dǎo)致糖尿病和引發(fā)高血脂癥,、高血壓,、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，鈣患者生命造成巨大的威脅,。所以只對(duì)已確診的患者進(jìn)行治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，必須從糖尿病前期強(qiáng)化健康的行為生活方式來防治糖尿病。此期進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以減少30%~50%的2型糖尿病,。
糖尿病人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主要目的
糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)的作用主要表現(xiàn)為降糖,、降脂、降壓,、增加能耗減輕體重,、減緩胰島素抵抗、調(diào)控胰島素分泌和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,，尤其在減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)中發(fā)揮了重要作用,。同時(shí)減少藥物的用量，減輕個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，這對(duì)我國(guó)一個(gè)處處需要投入大量物力和財(cái)力的建設(shè)中發(fā)展中國(guó)家來說,，是十分重要的。此外,，運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的心理影響也不容忽視,，它可以放松緊張的情緒，轉(zhuǎn)移患者的注意力,，減輕心理負(fù)擔(dān),，增強(qiáng)抗病的信心，提高患者的生活質(zhì)量,。
糖尿病人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)的原則
一,、長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和適量的阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合
確診的糖尿病人，處于糖尿病前期或伴肥胖、高血壓,、高血脂癥,、冠心病等高危人群，由于體內(nèi)已經(jīng)存在了代謝紊亂,，只是輕重程度不同而已,，因此總的運(yùn)動(dòng)原則是不易參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)以具有一定強(qiáng)度的持續(xù)緩慢消耗的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主,。
有氧耐力運(yùn)動(dòng)是指較長(zhǎng)時(shí)間的保持中,、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，可以增加呼吸,、心血管功能,，改善新陳代謝，糾正血糖和血脂代謝紊亂,。通常采用有較多肌肉群參加的周期性運(yùn)動(dòng),，如步行、慢跑,、騎自行車,、爬山、登樓,、劃船,、游泳、打太極拳等,。糖尿病人在全面了解病情的情況下,，依據(jù)喜好選擇不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,。最好選擇簡(jiǎn)單易行,、不需要特殊設(shè)備和投入且利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目，如：散步,、做操,、慢跑、爬樓,、游泳,、太極拳等。
對(duì)于病情穩(wěn)定無嚴(yán)重并發(fā)癥且身體素質(zhì)較好的中老年糖尿病患者,，和處于糖尿病前期（空腹高血糖/餐后高血糖）或肥胖,、患有高血脂、高血壓等糖尿病高危人群,，可在堅(jiān)持長(zhǎng)期有氧耐力運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行適量的阻力運(yùn)動(dòng),，如小重量的啞鈴、負(fù)重下蹲或力量練習(xí)器械等運(yùn)動(dòng)。阻力鍛煉通過保持和提高肌肉的質(zhì)量,，增加肌肉的橫斷面面積,，改善血糖控制能力，這與耐力鍛煉有所不同,。同時(shí),，阻力鍛煉可以使內(nèi)臟、皮下和腹部脂肪減少,。而脂肪過多是導(dǎo)致糖尿病胰島素抵抗的重要原因,，是發(fā)生糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以阻力運(yùn)動(dòng)成為糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的重要內(nèi)容,，對(duì)于防治糖尿病十分有意義,。
但是要進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)必須經(jīng)過醫(yī)師嚴(yán)格的篩選和嚴(yán)密的監(jiān)督才行。不慎的阻力運(yùn)動(dòng)可以引起血壓升高,；而有視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者還有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落,，玻璃體出血；也可使得有神經(jīng)病變的患者出現(xiàn)皮膚外傷和潰瘍的危險(xiǎn),。
總之,，對(duì)于廣大的1型或2型糖尿病病人來說，運(yùn)動(dòng)時(shí)首選有氧耐力性運(yùn)動(dòng),。只用部分身體素質(zhì)較好,，符合要求的患者才適合在長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合適量的阻力運(yùn)動(dòng),。
二,、適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率
糖尿病人群不宜在饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)避開降糖藥（如注射胰島素或口服降糖藥）物的作用高峰期,，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng),。也不適宜在飽餐后馬上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的降糖作用與糖尿病患者餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)間有關(guān),。有研究發(fā)現(xiàn)餐后90分鐘運(yùn)動(dòng),，降糖效果最好，餐后60分鐘次之,，而餐后立即運(yùn)動(dòng),，降糖作用最差。所以,，從吃第一口飯算起,，飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)較好，此時(shí)血糖較高不易發(fā)生低血糖反應(yīng),。
糖尿病人群較適宜的運(yùn)動(dòng)頻率,，一般認(rèn)為是每周鍛煉3~5次,，并且可以根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量的大小進(jìn)行調(diào)整。如果運(yùn)動(dòng)量較大,，間歇宜稍長(zhǎng),。但運(yùn)動(dòng)間歇不超過3~4天，只有這樣才可以保證運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果和蓄積作用,；如果運(yùn)動(dòng)量較小,，且身體條件較好，運(yùn)動(dòng)后又不疲勞,，可堅(jiān)持每天 運(yùn)動(dòng)1~2次,。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前熱身活動(dòng)5~10分鐘,，使肌肉組織活動(dòng)起來,，以免拉傷；運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)10分鐘,；運(yùn)動(dòng)達(dá)到預(yù)定強(qiáng)度后,，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在靶心率范圍內(nèi)，應(yīng)堅(jiān)持15~30分鐘,。
三,、持之以恒
運(yùn)動(dòng)控制糖尿病的效果建立在每一次有效運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)之上，一旦運(yùn)動(dòng)停止,，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果即開始降低,，兩個(gè)星期內(nèi)不參加任何鍛煉，運(yùn)動(dòng)療效可能消失,。也有研究認(rèn)為,，1~2天不鍛煉即可使胰島素的敏感性明顯降低。
糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌證
1,、血糖控制不佳,，血糖濃度＞14mmol/l。
2,、糖尿病合并各種感染,。
3、糖尿病合并各種器官功能不全,、心律失常且活動(dòng)后加重、心絞痛,、心肌梗死,，如要運(yùn)動(dòng)必須在醫(yī)師的監(jiān)督下進(jìn)行。
4,、嚴(yán)重糖尿病腎病,、尿中有紅細(xì)胞,、管型和β—微球蛋白大于20~200mg/L。
5,、嚴(yán)重糖尿病足,。
6、嚴(yán)重的眼底病變,。有活動(dòng)性的或增殖性視網(wǎng)膜病變的病人,，若進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致玻璃體出血,，或牽扯性視網(wǎng)膜脫落,。
7、新近發(fā)生血栓,。
8,、有酮癥或酮癥酸中毒。
糖尿病人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)
對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面體檢后,，可參照如下方案指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),。
一、適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
1,、步行 目前是國(guó)內(nèi)外最常用的運(yùn)動(dòng)方式
1）散步：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小,，對(duì)體質(zhì)較差的中老年糖尿病患者和妊娠糖尿病患者尤其合適。如果能在優(yōu)美的環(huán)境中進(jìn)行,，更有益于身心健康,。走步時(shí)應(yīng)全身放松，挺胸抬頭,，自然呼吸,，有節(jié)律地?cái)[動(dòng)上肢。
方法1：普通散步法：60~90步/分,，每次20~30分鐘,，步行時(shí)配合腹部按摩，有助于防治消化不良和胃腸疾??；兩臂用力前后擺動(dòng)，可增加肩關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié),、胸廓等部位的活動(dòng)。
方法2：快步散步法：90~120步/分,，每次20~30分鐘,，適宜糖尿病中老年患者。
方法3：原地踏步法：在室內(nèi)1平方米之內(nèi)原地踏步,，每分鐘100~120步,，每次時(shí)間20~30分鐘,。
2）醫(yī)療步行：是一種對(duì)步行距離、速度和坡度有一定要求的步行方式,，若在跑臺(tái)上進(jìn)行,，配合有醫(yī)師對(duì)血壓、心率,、能量的監(jiān)測(cè),，則此運(yùn)動(dòng)方式更加安全、有效,，符合個(gè)體要求,，達(dá)到防治糖尿病的目的。一般要求每組步行1000米,，可以在平路和斜坡上穿插行走,，用時(shí)15~25分鐘，休息3~5分鐘,，重復(fù)2~3組,。
2、慢跑 慢跑屬中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式,，適合于有一定的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ),，身體條件好、無嚴(yán)重心血管疾病的糖尿病患者,。慢跑時(shí)要求全身放松,，速度以1000米/12分鐘比較合適。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘以上,，也可以慢跑和走步交替進(jìn)行,，切莫盲目加大運(yùn)動(dòng)量，每周運(yùn)動(dòng)不少于3次,。
3,、爬山 科快慢交替，爬爬停停,，累了就稍事休息,。也可選擇爬樓梯，上上下下,、反反復(fù)復(fù),，也能夠達(dá)到類似登山的效果。用時(shí)60分鐘,，每周運(yùn)動(dòng)不少于3次,。
4、游泳 適用于大多數(shù)糖尿病患者,。游泳時(shí)間宜選擇在飯后1小時(shí)進(jìn)行,，不可空腹及睡前游泳。游泳時(shí)以不覺吃力或感覺吃力尚能堅(jiān)持,、游后心率約為（170－年齡）次/分為宜,，或稍感疲勞，休息后即可恢復(fù)為度,。一定要隨身攜帶糖尿病卡及糖塊/餅干等,，一旦發(fā)生低血糖能馬上得到救治。
5,、舞蹈 每次運(yùn)動(dòng)45~60分鐘,，每周活動(dòng)3~5次。
6,、保健功操 包括動(dòng)功和靜功,，對(duì)糖尿病也有一定的治療效果，如太極拳,、五禽戲,、八段錦等動(dòng)功和醫(yī)療靜松功。有研究顯示,，太極拳和醫(yī)療靜松功聯(lián)合使用治療糖尿病可以取得滿意的效果,。方法是每日1~2次，每次20~30分鐘,。適合體質(zhì)差的老年糖尿病患者,。
二、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
注意因人而異的原則,，一般適宜從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（散步,、徒手體操、太極拳等）開始,，逐漸進(jìn)入中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（登山,、騎車、跳繩,、爬樓梯等）,，可根據(jù)個(gè)人興趣、愛好選擇2~3項(xiàng)交替進(jìn)行,。在無醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督和儀器監(jiān)測(cè)的情況下,，可用主觀感覺和運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率來衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。主觀感覺法的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見以下：
1.大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：相當(dāng)吃力,，但能堅(jiān)持到運(yùn)動(dòng)結(jié)束,，測(cè)算此時(shí)運(yùn)動(dòng)耗氧量可能達(dá)到最大耗氧量80%。對(duì)大多數(shù)糖尿病患者來說,，不宜采用大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),。
2.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：有適度出汗,，肌肉有略微酸脹的感覺。這對(duì)治療效果較大,，只要體質(zhì)允許,，應(yīng)該逐漸達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。測(cè)算此時(shí)運(yùn)動(dòng)耗氧量可能達(dá)到最大耗氧量40~60%,。
3.低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)后無汗,，脈搏也無明顯變化，人有較輕松的感覺,。測(cè)算此時(shí)運(yùn)動(dòng)耗氧量可能達(dá)到最大耗氧量20%,，適合體質(zhì)較差或年齡較高的患者。
三,、注意事項(xiàng)
1,、全面體檢 了解有無慢性并發(fā)癥，除外危險(xiǎn)因素,，以確保運(yùn)動(dòng)安全,。
2、應(yīng)選擇合腳,、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋襪,，要注意鞋的密閉性和透氣性，尤其不宜光腳或穿涼鞋運(yùn)動(dòng),，以免皮膚損傷,。
3、運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適,，如乏力,、頭暈、心慌,、胸悶,、憋氣、出虛汗等,，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),，原地休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診,。
4,、運(yùn)動(dòng)后避免冷水浴和用過熱的水洗澡。
5,、隨身攜帶糖尿病卡,，寫明寫明姓名、年齡、住址,、電話,，并注明是糖尿病人，和出現(xiàn)意外的處理方式,。
6,、隨身攜帶糖果,，當(dāng)血糖較低或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)服下,，避免低血糖的發(fā)生或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
7,、由于運(yùn)動(dòng)可引起血糖變化,，有時(shí)需要調(diào)整胰島素的用量。
糖尿病是多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂,。久病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，如眼,、腎,、神經(jīng)、心臟,、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變,，引起功能缺陷及衰竭,。人類生存環(huán)境以及行為生活模式的巨大改變是主要原因,。糖尿病被分為四大類：1型糖尿病、2型糖尿病,、繼發(fā)于胰腺和胰腺外疾病等糖尿?。ㄝ^少見）、妊娠糖尿病,。其中95%是2型糖尿病,，其次是1型糖尿病。
糖尿病治療包括飲食,、藥物,、運(yùn)動(dòng)、健康教育和自我監(jiān)測(cè)五項(xiàng)綜合措施,。其中運(yùn)動(dòng)療法越來越受到重視,。1型糖尿病患者絕大部分時(shí)自身免疫性疾病，多發(fā)于青少年,，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以通過增強(qiáng)體質(zhì),，維持兒童和青少年患者的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還可提高成年患者的正常體能和工作能力,，所以選擇合理的運(yùn)動(dòng)方案也仍是有效的治療措施,。2型糖尿病比1型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳易感性，發(fā)生這一類型糖尿病的危險(xiǎn)性隨著年齡,、肥胖以及缺乏體力活動(dòng)而增長(zhǎng),。事實(shí)證明在飲食控制和藥物治療的基礎(chǔ)上,，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病有良好的治療效果。對(duì)糖尿病人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí),，在嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)禁忌的基礎(chǔ)上,，可以遵循共同的原則。
目前提倡對(duì)糖尿病人進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)干預(yù),。因此許多病人經(jīng)常是已發(fā)生或出現(xiàn)晚期并發(fā)癥才來就醫(yī),，大部分是未診斷的患者和處于糖尿病前期的人員。此期人員體內(nèi)葡萄糖調(diào)節(jié)受損,，已出現(xiàn)空腹高血糖（IBG）或餐后高血糖（IGT）,，或同時(shí)IBG和IGT兩種情況，導(dǎo)致糖尿病和引發(fā)高血脂癥,、高血壓,、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，鈣患者生命造成巨大的威脅,。所以只對(duì)已確診的患者進(jìn)行治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，必須從糖尿病前期強(qiáng)化健康的行為生活方式來防治糖尿病。此期進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以減少30%~50%的2型糖尿病,。
糖尿病人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主要目的
糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)的作用主要表現(xiàn)為降糖,、降脂、降壓,、增加能耗減輕體重,、減緩胰島素抵抗、調(diào)控胰島素分泌和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,，尤其在減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)中發(fā)揮了重要作用,。同時(shí)減少藥物的用量，減輕個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，這對(duì)我國(guó)一個(gè)處處需要投入大量物力和財(cái)力的建設(shè)中發(fā)展中國(guó)家來說,，是十分重要的。此外,，運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的心理影響也不容忽視,，它可以放松緊張的情緒，轉(zhuǎn)移患者的注意力,，減輕心理負(fù)擔(dān),，增強(qiáng)抗病的信心，提高患者的生活質(zhì)量,。
糖尿病人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)的原則
一,、長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和適量的阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合
確診的糖尿病人，處于糖尿病前期或伴肥胖、高血壓,、高血脂癥,、冠心病等高危人群，由于體內(nèi)已經(jīng)存在了代謝紊亂,，只是輕重程度不同而已,，因此總的運(yùn)動(dòng)原則是不易參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)以具有一定強(qiáng)度的持續(xù)緩慢消耗的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主,。
有氧耐力運(yùn)動(dòng)是指較長(zhǎng)時(shí)間的保持中,、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，可以增加呼吸,、心血管功能,，改善新陳代謝，糾正血糖和血脂代謝紊亂,。通常采用有較多肌肉群參加的周期性運(yùn)動(dòng),，如步行、慢跑,、騎自行車,、爬山、登樓,、劃船,、游泳、打太極拳等,。糖尿病人在全面了解病情的情況下,，依據(jù)喜好選擇不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,。最好選擇簡(jiǎn)單易行,、不需要特殊設(shè)備和投入且利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目，如：散步,、做操,、慢跑、爬樓,、游泳,、太極拳等。
對(duì)于病情穩(wěn)定無嚴(yán)重并發(fā)癥且身體素質(zhì)較好的中老年糖尿病患者,，和處于糖尿病前期（空腹高血糖/餐后高血糖）或肥胖,、患有高血脂、高血壓等糖尿病高危人群,，可在堅(jiān)持長(zhǎng)期有氧耐力運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行適量的阻力運(yùn)動(dòng),，如小重量的啞鈴、負(fù)重下蹲或力量練習(xí)器械等運(yùn)動(dòng)。阻力鍛煉通過保持和提高肌肉的質(zhì)量,，增加肌肉的橫斷面面積,，改善血糖控制能力，這與耐力鍛煉有所不同,。同時(shí),，阻力鍛煉可以使內(nèi)臟、皮下和腹部脂肪減少,。而脂肪過多是導(dǎo)致糖尿病胰島素抵抗的重要原因,，是發(fā)生糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以阻力運(yùn)動(dòng)成為糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的重要內(nèi)容,，對(duì)于防治糖尿病十分有意義,。
但是要進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)必須經(jīng)過醫(yī)師嚴(yán)格的篩選和嚴(yán)密的監(jiān)督才行。不慎的阻力運(yùn)動(dòng)可以引起血壓升高,；而有視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者還有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落,，玻璃體出血；也可使得有神經(jīng)病變的患者出現(xiàn)皮膚外傷和潰瘍的危險(xiǎn),。
總之,，對(duì)于廣大的1型或2型糖尿病病人來說，運(yùn)動(dòng)時(shí)首選有氧耐力性運(yùn)動(dòng),。只用部分身體素質(zhì)較好,，符合要求的患者才適合在長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合適量的阻力運(yùn)動(dòng),。
二,、適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率
糖尿病人群不宜在饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)避開降糖藥（如注射胰島素或口服降糖藥）物的作用高峰期,，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng),。也不適宜在飽餐后馬上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的降糖作用與糖尿病患者餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)間有關(guān),。有研究發(fā)現(xiàn)餐后90分鐘運(yùn)動(dòng),，降糖效果最好，餐后60分鐘次之,，而餐后立即運(yùn)動(dòng),，降糖作用最差。所以,，從吃第一口飯算起,，飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)較好，此時(shí)血糖較高不易發(fā)生低血糖反應(yīng),。
糖尿病人群較適宜的運(yùn)動(dòng)頻率,，一般認(rèn)為是每周鍛煉3~5次,，并且可以根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量的大小進(jìn)行調(diào)整。如果運(yùn)動(dòng)量較大,，間歇宜稍長(zhǎng),。但運(yùn)動(dòng)間歇不超過3~4天，只有這樣才可以保證運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果和蓄積作用,；如果運(yùn)動(dòng)量較小,，且身體條件較好，運(yùn)動(dòng)后又不疲勞,，可堅(jiān)持每天 運(yùn)動(dòng)1~2次,。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前熱身活動(dòng)5~10分鐘,，使肌肉組織活動(dòng)起來,，以免拉傷；運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)10分鐘,；運(yùn)動(dòng)達(dá)到預(yù)定強(qiáng)度后,，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在靶心率范圍內(nèi)，應(yīng)堅(jiān)持15~30分鐘,。
三,、持之以恒
運(yùn)動(dòng)控制糖尿病的效果建立在每一次有效運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)之上，一旦運(yùn)動(dòng)停止,，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果即開始降低,，兩個(gè)星期內(nèi)不參加任何鍛煉，運(yùn)動(dòng)療效可能消失,。也有研究認(rèn)為,，1~2天不鍛煉即可使胰島素的敏感性明顯降低。
糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌證
1,、血糖控制不佳,，血糖濃度＞14mmol/l。
2,、糖尿病合并各種感染,。
3、糖尿病合并各種器官功能不全,、心律失常且活動(dòng)后加重、心絞痛,、心肌梗死,，如要運(yùn)動(dòng)必須在醫(yī)師的監(jiān)督下進(jìn)行。
4,、嚴(yán)重糖尿病腎病,、尿中有紅細(xì)胞,、管型和β—微球蛋白大于20~200mg/L。
5,、嚴(yán)重糖尿病足,。
6、嚴(yán)重的眼底病變,。有活動(dòng)性的或增殖性視網(wǎng)膜病變的病人,，若進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致玻璃體出血,，或牽扯性視網(wǎng)膜脫落,。
7、新近發(fā)生血栓,。
8,、有酮癥或酮癥酸中毒。
糖尿病人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)
對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面體檢后,，可參照如下方案指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),。
一、適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
1,、步行 目前是國(guó)內(nèi)外最常用的運(yùn)動(dòng)方式
1）散步：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小,，對(duì)體質(zhì)較差的中老年糖尿病患者和妊娠糖尿病患者尤其合適。如果能在優(yōu)美的環(huán)境中進(jìn)行,，更有益于身心健康,。走步時(shí)應(yīng)全身放松，挺胸抬頭,，自然呼吸,，有節(jié)律地?cái)[動(dòng)上肢。
方法1：普通散步法：60~90步/分,，每次20~30分鐘,，步行時(shí)配合腹部按摩，有助于防治消化不良和胃腸疾??；兩臂用力前后擺動(dòng)，可增加肩關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié),、胸廓等部位的活動(dòng)。
方法2：快步散步法：90~120步/分,，每次20~30分鐘,，適宜糖尿病中老年患者。
方法3：原地踏步法：在室內(nèi)1平方米之內(nèi)原地踏步,，每分鐘100~120步,，每次時(shí)間20~30分鐘,。
2）醫(yī)療步行：是一種對(duì)步行距離、速度和坡度有一定要求的步行方式,，若在跑臺(tái)上進(jìn)行,，配合有醫(yī)師對(duì)血壓、心率,、能量的監(jiān)測(cè),，則此運(yùn)動(dòng)方式更加安全、有效,，符合個(gè)體要求,，達(dá)到防治糖尿病的目的。一般要求每組步行1000米,，可以在平路和斜坡上穿插行走,，用時(shí)15~25分鐘，休息3~5分鐘,，重復(fù)2~3組,。
2、慢跑 慢跑屬中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式,，適合于有一定的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ),，身體條件好、無嚴(yán)重心血管疾病的糖尿病患者,。慢跑時(shí)要求全身放松,，速度以1000米/12分鐘比較合適。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘以上,，也可以慢跑和走步交替進(jìn)行,，切莫盲目加大運(yùn)動(dòng)量，每周運(yùn)動(dòng)不少于3次,。
3,、爬山 科快慢交替，爬爬停停,，累了就稍事休息,。也可選擇爬樓梯，上上下下,、反反復(fù)復(fù),，也能夠達(dá)到類似登山的效果。用時(shí)60分鐘,，每周運(yùn)動(dòng)不少于3次,。
4、游泳 適用于大多數(shù)糖尿病患者,。游泳時(shí)間宜選擇在飯后1小時(shí)進(jìn)行,，不可空腹及睡前游泳。游泳時(shí)以不覺吃力或感覺吃力尚能堅(jiān)持,、游后心率約為（170－年齡）次/分為宜,，或稍感疲勞，休息后即可恢復(fù)為度,。一定要隨身攜帶糖尿病卡及糖塊/餅干等,，一旦發(fā)生低血糖能馬上得到救治。
5,、舞蹈 每次運(yùn)動(dòng)45~60分鐘,，每周活動(dòng)3~5次。
6,、保健功操 包括動(dòng)功和靜功,，對(duì)糖尿病也有一定的治療效果，如太極拳,、五禽戲,、八段錦等動(dòng)功和醫(yī)療靜松功。有研究顯示,，太極拳和醫(yī)療靜松功聯(lián)合使用治療糖尿病可以取得滿意的效果,。方法是每日1~2次，每次20~30分鐘,。適合體質(zhì)差的老年糖尿病患者,。
二、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
注意因人而異的原則,，一般適宜從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（散步,、徒手體操、太極拳等）開始,，逐漸進(jìn)入中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（登山,、騎車、跳繩,、爬樓梯等）,，可根據(jù)個(gè)人興趣、愛好選擇2~3項(xiàng)交替進(jìn)行,。在無醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督和儀器監(jiān)測(cè)的情況下,，可用主觀感覺和運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率來衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。主觀感覺法的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見以下：
1.大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：相當(dāng)吃力,，但能堅(jiān)持到運(yùn)動(dòng)結(jié)束,，測(cè)算此時(shí)運(yùn)動(dòng)耗氧量可能達(dá)到最大耗氧量80%。對(duì)大多數(shù)糖尿病患者來說,，不宜采用大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),。
2.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：有適度出汗,，肌肉有略微酸脹的感覺。這對(duì)治療效果較大,，只要體質(zhì)允許,，應(yīng)該逐漸達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。測(cè)算此時(shí)運(yùn)動(dòng)耗氧量可能達(dá)到最大耗氧量40~60%,。
3.低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)后無汗,，脈搏也無明顯變化，人有較輕松的感覺,。測(cè)算此時(shí)運(yùn)動(dòng)耗氧量可能達(dá)到最大耗氧量20%,，適合體質(zhì)較差或年齡較高的患者。
三,、注意事項(xiàng)
1,、全面體檢 了解有無慢性并發(fā)癥，除外危險(xiǎn)因素,，以確保運(yùn)動(dòng)安全,。
2、應(yīng)選擇合腳,、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋襪,，要注意鞋的密閉性和透氣性，尤其不宜光腳或穿涼鞋運(yùn)動(dòng),，以免皮膚損傷,。
3、運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適,，如乏力,、頭暈、心慌,、胸悶,、憋氣、出虛汗等,，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),，原地休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診,。
4,、運(yùn)動(dòng)后避免冷水浴和用過熱的水洗澡。
5,、隨身攜帶糖尿病卡,，寫明寫明姓名、年齡、住址,、電話,，并注明是糖尿病人，和出現(xiàn)意外的處理方式,。
6,、隨身攜帶糖果,，當(dāng)血糖較低或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)服下,，避免低血糖的發(fā)生或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
7,、由于運(yùn)動(dòng)可引起血糖變化,，有時(shí)需要調(diào)整胰島素的用量。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
