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雙下肢肌力下降別忽視 可能是甲亢找上門

      王同學(xué)是一名高二學(xué)生,，平時(shí)身體狀況良好,。月初的一個(gè)清晨，他起床后感覺雙腿無(wú)力，且走路使不上勁,，腿腳不受控制，不僅行走困難,，連邁步都費(fèi)力,。休息了一會(huì)兒后，癥狀逐漸緩解,，剛開始以為是學(xué)習(xí)緊張加之暑天炎熱導(dǎo)致的身體不適,。而從那日之后，腿腳無(wú)力的狀況間歇性發(fā)作,，這讓王同學(xué)和家長(zhǎng)不甚煩惱,。

      近日，在家長(zhǎng)的陪同下,，王同學(xué)來(lái)到吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行咨詢,，乳腺甲狀腺胸外科主任胡玲飛接診了這名患者。

      醫(yī)生為王同學(xué)完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn),，除了低鉀外,，血液中促甲狀腺激素同樣偏低，游離T3及T4呈偏高值,，結(jié)合其雙腿間歇性無(wú)力的情況,，符合甲亢病癥，考慮診斷為甲亢性周期麻痹,。在接受了口服補(bǔ)鉀聯(lián)合抗甲狀腺藥物治療后,，間歇性發(fā)作雙下肢肌力下降癥狀逐漸改善。

      胡玲飛主任介紹,，甲亢性周期麻痹是甲亢的并發(fā)癥之一,，中醫(yī)屬“痿證”范疇，年輕男性發(fā)病率較高,，是一種常見病,、多發(fā)病。發(fā)病的間歇期在幾日或幾年不等,，通常在睡醒及休息后出現(xiàn)癥狀,，如果在肢體接觸冷水后有馳緩性麻痹，那么可要提高警惕了,，可能是甲亢性周期麻痹病癥找上了門,。

      一,、甲亢性周期麻痹的誘因有哪些？

      目前該病在發(fā)病機(jī)制上尚無(wú)定論,，根據(jù)病因可為原發(fā)性與繼發(fā)性,。家族性周期性麻痹為原發(fā)性病癥，病因與該病的發(fā)生和遺傳有關(guān),，甲狀腺毒性周期性麻痹及散發(fā)性周期性麻痹為繼發(fā)性,，以繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)較為多見。

      1.遺傳因素：甲亢性周期麻痹考慮與遺傳免疫因素有關(guān),，它的家族遺傳明顯,，為常染色體顯性遺傳性肌肉病，以突然發(fā)作的鉀代謝失調(diào)和肌肉無(wú)力為表征,，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生呼吸肌麻痹,、惡性心律失常,甚至猝死。當(dāng)家族中有病癥史時(shí),，應(yīng)提高警惕,，做好體檢。

      2.誘發(fā)因素：誘發(fā)的原因與精神緊張,、過(guò)度勞累,、受涼、飲酒,、飽餐,、過(guò)量飲食碳水化合物、注射胰島素等有關(guān),。疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)后,，加大了肌糖原的分解，血糖水平升高,，此時(shí)具有較高的發(fā)病率,。

      二、甲亢性周期麻痹還有哪些表現(xiàn),？

      1.發(fā)作前有頭痛,、疲乏犯困、肌肉僵硬,、四肢知覺異常等癥狀,。

      2.該病多發(fā)生于夜間和清晨，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的無(wú)力,，呈遲緩性癱瘓,，雙側(cè)對(duì)稱，以下肢無(wú)力及活動(dòng)障礙為主，發(fā)生麻痹的時(shí)間不定,，通常發(fā)作持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或幾天不等,。以反復(fù)發(fā)作的肢體無(wú)力或癱瘓為主要臨床特征，同時(shí)伴有肌肉電興奮性和腱反射的消失,。

      3.甲亢癥狀較輕或無(wú)明顯癥狀,，可出現(xiàn)心率加快、疲乏無(wú)力,、多汗,、多食消瘦等癥狀，當(dāng)補(bǔ)充鉀元素后疲乏無(wú)力狀況可以得到減輕,。

      三、甲亢性周期麻痹發(fā)病機(jī)制有哪些,？

      西醫(yī)認(rèn)為,，其發(fā)生與離子代謝異常有關(guān), 甲亢性周期麻痹為鈣、鈉及其鉀離子通道基因突變的病癥,。當(dāng)甲亢出現(xiàn)時(shí),，人體糖耐量下降，血糖升高致使胰島素B細(xì)胞分泌增強(qiáng),，致使細(xì)胞外鉀離子浸潤(rùn)細(xì)胞內(nèi),，導(dǎo)致低血鉀。由于多態(tài)性和突變是如何導(dǎo)致病癥的機(jī)制還不清楚,，有待進(jìn)一步完善研究,，目前對(duì)于該病確切的病因病機(jī)還不完全清楚。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍認(rèn)為勞累,、劇烈運(yùn)動(dòng),、飽餐、酗酒,、寒冷,、上呼吸道及消化道感染、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素,、大量輸入葡萄糖,、情緒激動(dòng)、精神刺激,、焦慮等因素是發(fā)病誘因,。

      《素問(wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》曰“痿,謂手足瘓弱,無(wú)力以運(yùn)行也。”因此從主癥來(lái)講,周期麻痹屬中醫(yī)的“痿證”范疇,。中醫(yī)認(rèn)為此證的病因非常復(fù)雜,，《本病》記載“大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿，思想無(wú)窮，所愿不得,。”但也對(duì)疏導(dǎo)機(jī)理作以闡釋“腎者水臟也,，今水不勝火，則骨枯而髓虛,，故足不任身,發(fā)為骨痿,。”《儒門事親》進(jìn)一步闡釋了“痿之為狀，由腎水不能勝心火,，心火上爍肺金,，肺金受火制，六葉皆焦,，皮毛虛弱而薄者,，則生痿躄。” 認(rèn)為熱邪不去,，則變生痿躃,。《素問(wèn)》又指出“因于濕,，首如裹濕熱不攘,、大筋軟短，小筋馳長(zhǎng),，軟短為拘,，馳長(zhǎng)為。”闡釋了濕熱也是痿證發(fā)病原因之一,。此外,，無(wú)論內(nèi)傷情志、外感濕熱都能損傷內(nèi)臟精氣,，導(dǎo)致肢體,、筋脈失養(yǎng)，產(chǎn)生痿證,。

      四,、及時(shí)診療

      當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并盡早采取治療手段進(jìn)行干預(yù)，在發(fā)病期積極消除病因,。多食用香蕉,、蘑菇、紅豆等鉀含量多的果蔬來(lái)補(bǔ)鉀,，避免勞累和及時(shí)糾正不良的生活習(xí)慣,，平復(fù)焦慮的緊張情緒，配合醫(yī)生治療,。