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什么是甲狀腺微波消融術(shù),？（電診科：鄭志明）
閱讀:238 發(fā)布時(shí)間：2016-01-12 08:23:38
甲狀腺微波消融術(shù)是在超聲精確引導(dǎo)下，以直徑1.4毫米的探針介入甲狀腺結(jié)節(jié),，發(fā)出高頻微波,，產(chǎn)生局部高溫,，瞬間消融病變的微創(chuàng)治療技術(shù),，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短,、不留疤痕,、安全精確的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后甲狀腺功能保留好,，不需終身服藥,，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的甲狀腺良性病灶微創(chuàng)治療技術(shù)。
微波消融的臨床指征
微波消融術(shù)適用于超聲下不伴有鈣化灶的0.4~6cm邊界清晰的結(jié)節(jié),，包括甲狀腺囊腫,、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等,。這些結(jié)節(jié)均為良性病變,，微波消融安全徹底,，不易復(fù)發(fā)。而對(duì)于超聲顯示有鈣化灶或其他高度懷疑惡性的病灶,，因其需要清掃頸部淋巴結(jié),，仍建議以手術(shù)徹底切除為主。
微波消融的術(shù)前準(zhǔn)備
微波消融雖為微創(chuàng)手術(shù),，創(chuàng)傷小,、時(shí)間短，但仍需完成各項(xiàng)術(shù)前檢查,，如測(cè)血壓,、心電圖、凝血功能,、甲狀腺功能等,，以排除手術(shù)禁忌。最重要的是,，微波消融前患者均需先接受超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺活檢,，取得病理結(jié)果，確認(rèn)病變?yōu)榱夹?，方可行微波消融術(shù),，以保證病變消融對(duì)癥、安全,?；颊咝g(shù)前一晚應(yīng)注意休息，手術(shù)當(dāng)天不需完全禁飲食,，只需提前除去佩戴的首飾,、清潔皮膚即可。
微波消融的手術(shù)過程
患者平臥于手術(shù)臺(tái)上,，以1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉局部皮膚,。手術(shù)者使用直徑僅為0.88毫米的探針，在三維成像彩超的引導(dǎo)下,，精確地將消融探針介入到甲狀腺病灶處,，按下開關(guān)，探針頭部隨即發(fā)出高頻微波,，微波引發(fā)探針周圍病變組織內(nèi)細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)生熱量,，在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生65~120度的局部高溫，造成腫瘤組織迅速脫水壞死,，從有效快速地殺滅腫瘤組織,。手術(shù)者不斷調(diào)整探針位置，在超聲引導(dǎo)下將所有病變組織逐一消融。根據(jù)病變大小不同,，整個(gè)消融過程約在15至30分鐘,。消融后的壞死組織將被機(jī)體逐漸吸收縮小，最終達(dá)到不開刀,、微創(chuàng)傷消除病變的目的,。
微波消融的術(shù)后觀察
術(shù)后患者需以冰袋覆壓手術(shù)區(qū)3，避免劇烈活動(dòng)頸部,，以防出血,。術(shù)后1、3,、6,、12個(gè)月需復(fù)查超聲以觀察消融后的壞死病灶吸收情況。
微波消融的技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1.安全性高：全程高清可視超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,，精確掃描鎖定病灶,，消融精準(zhǔn)，能最大限度降低正常組織和周圍神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn),，保留甲狀腺功能,；
2.手術(shù)時(shí)間短：手術(shù)時(shí)間僅15至30分鐘，治療時(shí)間短,，創(chuàng)傷小,，患者恢復(fù)正常的生活工作迅速；
3.自然美觀：手術(shù)切口僅約1.4毫米,，祛除徹底,，不留瘢痕；
4.適用范圍廣：及時(shí)對(duì)于不易尋找的微小結(jié)節(jié),，亦可在超聲引導(dǎo)下精確消融,，一次手術(shù)可消融多個(gè)結(jié)節(jié)，適用于廣大良性病變,；
5.效果顯著：超聲引導(dǎo)消融完全徹底,，殘留復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低；消融后壞死的病灶組織可逐漸被自身吸收縮小,，與手術(shù)相比,，甲狀腺破壞、需要終身服藥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低,。
微波消融的臨床指征
微波消融術(shù)適用于超聲下不伴有鈣化灶的0.4~6cm邊界清晰的結(jié)節(jié),，包括甲狀腺囊腫,、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等,。這些結(jié)節(jié)均為良性病變,，微波消融安全徹底,，不易復(fù)發(fā)。而對(duì)于超聲顯示有鈣化灶或其他高度懷疑惡性的病灶,，因其需要清掃頸部淋巴結(jié),，仍建議以手術(shù)徹底切除為主。
微波消融的術(shù)前準(zhǔn)備
微波消融雖為微創(chuàng)手術(shù),，創(chuàng)傷小,、時(shí)間短，但仍需完成各項(xiàng)術(shù)前檢查,，如測(cè)血壓,、心電圖、凝血功能,、甲狀腺功能等,，以排除手術(shù)禁忌。最重要的是,，微波消融前患者均需先接受超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺活檢,，取得病理結(jié)果，確認(rèn)病變?yōu)榱夹?，方可行微波消融術(shù),，以保證病變消融對(duì)癥、安全,?；颊咝g(shù)前一晚應(yīng)注意休息，手術(shù)當(dāng)天不需完全禁飲食,，只需提前除去佩戴的首飾,、清潔皮膚即可。
微波消融的手術(shù)過程
患者平臥于手術(shù)臺(tái)上,，以1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉局部皮膚,。手術(shù)者使用直徑僅為0.88毫米的探針，在三維成像彩超的引導(dǎo)下,，精確地將消融探針介入到甲狀腺病灶處,，按下開關(guān)，探針頭部隨即發(fā)出高頻微波,，微波引發(fā)探針周圍病變組織內(nèi)細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)生熱量,，在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生65~120度的局部高溫，造成腫瘤組織迅速脫水壞死,，從有效快速地殺滅腫瘤組織,。手術(shù)者不斷調(diào)整探針位置，在超聲引導(dǎo)下將所有病變組織逐一消融。根據(jù)病變大小不同,，整個(gè)消融過程約在15至30分鐘,。消融后的壞死組織將被機(jī)體逐漸吸收縮小，最終達(dá)到不開刀,、微創(chuàng)傷消除病變的目的,。
微波消融的術(shù)后觀察
術(shù)后患者需以冰袋覆壓手術(shù)區(qū)3，避免劇烈活動(dòng)頸部,，以防出血,。術(shù)后1、3,、6,、12個(gè)月需復(fù)查超聲以觀察消融后的壞死病灶吸收情況。
微波消融的技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1.安全性高：全程高清可視超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,，精確掃描鎖定病灶,，消融精準(zhǔn)，能最大限度降低正常組織和周圍神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn),，保留甲狀腺功能,；
2.手術(shù)時(shí)間短：手術(shù)時(shí)間僅15至30分鐘，治療時(shí)間短,，創(chuàng)傷小,，患者恢復(fù)正常的生活工作迅速；
3.自然美觀：手術(shù)切口僅約1.4毫米,，祛除徹底,，不留瘢痕；
4.適用范圍廣：及時(shí)對(duì)于不易尋找的微小結(jié)節(jié),，亦可在超聲引導(dǎo)下精確消融,，一次手術(shù)可消融多個(gè)結(jié)節(jié)，適用于廣大良性病變,；
5.效果顯著：超聲引導(dǎo)消融完全徹底,，殘留復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低；消融后壞死的病灶組織可逐漸被自身吸收縮小,，與手術(shù)相比,，甲狀腺破壞、需要終身服藥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低,。
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備
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