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“六問”腹瀉安全性用藥（肛腸科：鄭剛）
閱讀:167 發(fā)布時間：2015-10-27 13:53:36
腹瀉主要是由于病毒,、細菌,、食物毒素,、腸過敏,、全身性疾病或化學(xué)性毒物等原因,，造成的胃腸分泌,、消化,、吸收和運動等功能紊亂的結(jié)果,。據(jù)統(tǒng)計,，我國每年有數(shù)億人次受到急性腹瀉的侵襲,。
腹瀉的用藥原則有哪些？
腹瀉,，是人體自我保護的一種表現(xiàn),。借此可排泄掉一部分毒素，對人體有益,，如果盲目止瀉,，對病情反而不利。原則上講,，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期,、炎癥及中毒癥狀較明顯(如高燒),、膿血便較多時,，應(yīng)視為止瀉劑的絕對禁忌。
急性發(fā)作期嘔吐,、腹瀉,、脫水情況較嚴重，應(yīng)立即靜脈補液或口服糖鹽粉,，并注意酸堿平衡,。到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn),，大便不帶膿血僅是水分較多時,，可短時服用止瀉劑。注意,，止瀉藥中的地芬諾酯(苯乙哌啶)用于治療腹瀉時用量不宜過大,，療程不宜過長。一般每天2.5～5毫克,，一日2～4 次,，腹瀉控制時，應(yīng)即減量并停藥,。
要注意病因不同,，用藥有別。由腸蠕動加快所致的腹瀉,，比如甲亢,、糖尿病和胃腸功能紊亂等,，應(yīng)首選腸蠕動抑制劑,，以延長腸內(nèi)容物滯留時間，利于水分吸收而止瀉,。由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉,，比如霍亂、細菌性食物中毒等,，可以選擇收斂劑和吸附劑,，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。腸黏膜炎癥和潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉,，可以選擇黏膜保護劑,，以保護黏膜，清除細菌,、病毒和毒素,。因腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑,。有些腹瀉并非單一因素所致,，則宜酌情聯(lián)合用藥,。
止瀉藥分幾類？
止瀉藥為治療腹瀉的對癥治療藥,。主要通過減少腸蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉效果,。止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉，以防止機體過度脫水,、水鹽代謝失調(diào),、消化或營養(yǎng)障礙。按其藥理作用可分為四類：
改變腸道運動功能藥此類藥能提高胃腸張力,，抑制腸蠕動,，制止推進性收縮，代表藥物有嗎啡,、復(fù)方樟腦酊,、地芬諾酯、洛哌丁胺等,。
腸黏膜保護劑也稱吸附劑,。可通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體,、細菌,、病毒、外毒素,，阻止其被吸收或損害腸黏膜,。藥物有藥用炭、白陶土,、思密達等,。其中代表藥物思密達，主要成分是雙八面體蒙脫石微粒,，對病毒,、細菌及其毒素等攻擊因子有強大的吸附作用。
收斂保護劑可在腸黏膜上形成保護膜,，代表藥物有鞣酸蛋白,、堿式碳酸鉍等。
其他如考來烯胺在腸內(nèi)能與膽酸絡(luò)合,，可有效控制腹瀉,。
腹瀉都需要使用抗菌藥物嗎？
腹瀉有感染性與非感染性之分,。感染性腹瀉是由細菌,、病毒、真菌,、寄生蟲等病原體引起,，如菌痢,、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等,?？咕幬锟蛇x用黃連素、慶大霉素,、氟哌酸,、左氧氟沙星等, 對腸球菌、腸桿菌,、志賀桿菌,、螺旋桿菌、霍亂弧菌等有較好的作用,。非感染性腹瀉一般不需要使用抗菌藥物,。
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出, 90%的腹瀉不需要抗菌藥物治療。濫用抗菌藥物,可造成體內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致抗生素腹瀉,，從而使病情復(fù)雜化,。
腹瀉的用藥原則有哪些？
腹瀉,，是人體自我保護的一種表現(xiàn),。借此可排泄掉一部分毒素，對人體有益,，如果盲目止瀉,，對病情反而不利。原則上講,，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期,、炎癥及中毒癥狀較明顯(如高燒),、膿血便較多時,，應(yīng)視為止瀉劑的絕對禁忌。
急性發(fā)作期嘔吐,、腹瀉,、脫水情況較嚴重，應(yīng)立即靜脈補液或口服糖鹽粉,，并注意酸堿平衡,。到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn),，大便不帶膿血僅是水分較多時,，可短時服用止瀉劑。注意,，止瀉藥中的地芬諾酯(苯乙哌啶)用于治療腹瀉時用量不宜過大,，療程不宜過長。一般每天2.5～5毫克,，一日2～4 次,，腹瀉控制時，應(yīng)即減量并停藥,。
要注意病因不同,，用藥有別。由腸蠕動加快所致的腹瀉,，比如甲亢,、糖尿病和胃腸功能紊亂等,，應(yīng)首選腸蠕動抑制劑,，以延長腸內(nèi)容物滯留時間，利于水分吸收而止瀉,。由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉,，比如霍亂、細菌性食物中毒等,，可以選擇收斂劑和吸附劑,，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。腸黏膜炎癥和潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉,，可以選擇黏膜保護劑,，以保護黏膜，清除細菌,、病毒和毒素,。因腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑,。有些腹瀉并非單一因素所致,，則宜酌情聯(lián)合用藥,。
止瀉藥分幾類？
止瀉藥為治療腹瀉的對癥治療藥,。主要通過減少腸蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉效果,。止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉，以防止機體過度脫水,、水鹽代謝失調(diào),、消化或營養(yǎng)障礙。按其藥理作用可分為四類：
改變腸道運動功能藥此類藥能提高胃腸張力,，抑制腸蠕動,，制止推進性收縮，代表藥物有嗎啡,、復(fù)方樟腦酊,、地芬諾酯、洛哌丁胺等,。
腸黏膜保護劑也稱吸附劑,。可通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體,、細菌,、病毒、外毒素,，阻止其被吸收或損害腸黏膜,。藥物有藥用炭、白陶土,、思密達等,。其中代表藥物思密達，主要成分是雙八面體蒙脫石微粒,，對病毒,、細菌及其毒素等攻擊因子有強大的吸附作用。
收斂保護劑可在腸黏膜上形成保護膜,，代表藥物有鞣酸蛋白,、堿式碳酸鉍等。
其他如考來烯胺在腸內(nèi)能與膽酸絡(luò)合,，可有效控制腹瀉,。
腹瀉都需要使用抗菌藥物嗎？
腹瀉有感染性與非感染性之分,。感染性腹瀉是由細菌,、病毒、真菌,、寄生蟲等病原體引起,，如菌痢,、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等,?？咕幬锟蛇x用黃連素、慶大霉素,、氟哌酸,、左氧氟沙星等, 對腸球菌、腸桿菌,、志賀桿菌,、螺旋桿菌、霍亂弧菌等有較好的作用,。非感染性腹瀉一般不需要使用抗菌藥物,。
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出, 90%的腹瀉不需要抗菌藥物治療。濫用抗菌藥物,可造成體內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致抗生素腹瀉,，從而使病情復(fù)雜化,。
儀
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設(shè)
備
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院
環(huán)
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