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關(guān)于冰凍切片
閱讀:193 發(fā)布時(shí)間：2015-08-28 08:13:17
冰凍切片是病理診斷中在低溫條件下使組織快速冷卻到一定硬度，然后進(jìn)行切片的方法,。因其制作過(guò)程較石蠟切片快捷,、簡(jiǎn)便,，而多應(yīng)用于手術(shù)中的快速病理診斷,。
一,、冰凍切片的應(yīng)用
（1）在手術(shù)進(jìn)行中,，突然發(fā)現(xiàn)病人的病變與原診斷,，原定手術(shù)方案不相符合，或者懷疑時(shí),，需要病理確定,。
（2）了解淋巴結(jié)內(nèi)是否有轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞，或者轉(zhuǎn)移的程度,，以利于確定是否需要徹底掃除淋巴結(jié)或者其它的治療措施,。
（3）對(duì)于已確定為惡性腫瘤的患者，則需要了解其手術(shù)范圍是否足夠，上下切緣是否有殘存的腫瘤組織,。
（4）在做剖腹探查時(shí)所發(fā)現(xiàn)的腫塊或者異樣的組織,。
（5）顯示組織中的脂肪和脂類物質(zhì)，這常見于某些病例如脂肪瘤及肉瘤,，某些科研組織等,。
二、術(shù)中為何做冰凍切片
病理檢查首先需要將切下的病變組織或器官作一系列技術(shù)處理,，包括固定,、取材、脫水,、浸蠟,、包埋、切片和染色等,，一般需花費(fèi)至少24小時(shí)方可完成全部制片過(guò)程，然后由病理醫(yī)生用顯微鏡觀察,，并做出診斷,。這種方法稱為常規(guī)石蠟切片，是病理檢查中最常用的切片方法,。但是,，這種方法從外科醫(yī)生將病變組織切下，到做出病理診斷,，前后通常需要3天的時(shí)間,。有時(shí)外科醫(yī)生希望在手術(shù)過(guò)程中了解病變的性質(zhì)，以便及時(shí)確定手術(shù)范圍,，并做出相應(yīng)的處理,，就要求病理醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中做出病理診斷，此時(shí)就要求做快速冰凍切片,，這也是目前外科術(shù)中經(jīng)常采用的方法
快速冰凍切片是用于手術(shù)進(jìn)行中做出病理診斷的方法,，病理醫(yī)生在收到手術(shù)標(biāo)本后需要在約40分鐘之內(nèi)做出診斷，以便外科醫(yī)生及時(shí)作出下一步治療決策,。病理診斷直接關(guān)系到患者在手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)方式,，如乳腺腫塊切除后的冰凍報(bào)告是良性的纖維腺瘤，則可宣告手術(shù)結(jié)束,；如冰凍報(bào)告是乳腺癌,，就需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，切除整個(gè)乳房及腋窩淋巴結(jié),；肢體的惡性腫瘤如骨肉瘤,，通常需截肢。冰凍切片病理診斷對(duì)手術(shù)治療有重大幫助和指導(dǎo)意義，診斷要力求正確,、迅速和可靠,。
然而，快速冰凍切片要在如此之短的時(shí)間內(nèi)做出診斷,，難度相當(dāng)高,，取材有局限性，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片,。因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)切片低，有一定的延遲診斷率和誤診率,。目前,，冰凍切片診斷尚不能廣泛應(yīng)用，即使選擇性應(yīng)用,，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔,。
三、主要用于下列幾種情況：
①確定病變是否為腫瘤,；
②判斷腫瘤的良惡性,；
③了解腫瘤有無(wú)播散到鄰近淋巴結(jié)或臟器；
④確定手術(shù)切緣有無(wú)腫瘤浸潤(rùn),，以了解手術(shù)范圍是否足夠大,；
⑤幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外和確定可疑微小組織（如甲狀旁腺、乳腺等）,；
⑥取新鮮組織供激素受體測(cè)定,、腫瘤藥敏試驗(yàn)、電鏡檢查和分子生物學(xué)檢查等特殊需要,。
四,、優(yōu)點(diǎn)
1．簡(jiǎn)便，可以不需要對(duì)組織固定,、脫水,、透明、包埋等手續(xù)即可進(jìn)行切片,，減少了一些中間環(huán)節(jié),。
2．快速，用時(shí)短,。
3．組織變化不大,。
4．能很好保存脂肪，類脂等成分,。
5．能夠比較完好地保存各種抗原活性及酶類,，特別是對(duì)于那些對(duì)有機(jī)溶劑或熱的溫度耐受能力較差的細(xì)胞膜表面抗原和水解酶保存較好,。
6。免除了患者二次手術(shù),。
五,、缺點(diǎn)
1．不容易做連續(xù)切片。
2．切取的組織不能過(guò)大,，組織過(guò)大不容易凍結(jié)或者組織凍結(jié)不均,，影響切片及染色效果。
3．不容易制作較薄的切片,。
4．組織塊在凍結(jié)過(guò)程中容易產(chǎn)生水的結(jié)晶而影響細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及抗原物質(zhì)的定位,，并且組織結(jié)構(gòu)也不如石蠟切片清晰。
綜上所述,，快速冰凍切片有利有弊,，由于取材有局限性，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片,，要在如此之短的時(shí)間內(nèi)對(duì)各種切除組織做出明確診斷,，難度相當(dāng)高，因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)石蠟切片要低,，而且有一定的延遲診斷率和誤診率。再者患者在手術(shù)臺(tái)上開放刀口等待診斷也不人性化,，所以，冰凍切片診斷不能廣泛應(yīng)用于臨床,，歐美一些先進(jìn)國(guó)家已經(jīng)很少采用,，即使選擇性應(yīng)用，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔,，從而保證診斷的準(zhǔn)確性,，為患者負(fù)責(zé)。
一,、冰凍切片的應(yīng)用
（1）在手術(shù)進(jìn)行中,，突然發(fā)現(xiàn)病人的病變與原診斷,，原定手術(shù)方案不相符合，或者懷疑時(shí),，需要病理確定,。
（2）了解淋巴結(jié)內(nèi)是否有轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞，或者轉(zhuǎn)移的程度,，以利于確定是否需要徹底掃除淋巴結(jié)或者其它的治療措施,。
（3）對(duì)于已確定為惡性腫瘤的患者，則需要了解其手術(shù)范圍是否足夠，上下切緣是否有殘存的腫瘤組織,。
（4）在做剖腹探查時(shí)所發(fā)現(xiàn)的腫塊或者異樣的組織,。
（5）顯示組織中的脂肪和脂類物質(zhì)，這常見于某些病例如脂肪瘤及肉瘤,，某些科研組織等,。
二、術(shù)中為何做冰凍切片
病理檢查首先需要將切下的病變組織或器官作一系列技術(shù)處理,，包括固定,、取材、脫水,、浸蠟,、包埋、切片和染色等,，一般需花費(fèi)至少24小時(shí)方可完成全部制片過(guò)程，然后由病理醫(yī)生用顯微鏡觀察,，并做出診斷,。這種方法稱為常規(guī)石蠟切片，是病理檢查中最常用的切片方法,。但是,，這種方法從外科醫(yī)生將病變組織切下，到做出病理診斷,，前后通常需要3天的時(shí)間,。有時(shí)外科醫(yī)生希望在手術(shù)過(guò)程中了解病變的性質(zhì)，以便及時(shí)確定手術(shù)范圍,，并做出相應(yīng)的處理,，就要求病理醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中做出病理診斷，此時(shí)就要求做快速冰凍切片,，這也是目前外科術(shù)中經(jīng)常采用的方法
快速冰凍切片是用于手術(shù)進(jìn)行中做出病理診斷的方法,，病理醫(yī)生在收到手術(shù)標(biāo)本后需要在約40分鐘之內(nèi)做出診斷，以便外科醫(yī)生及時(shí)作出下一步治療決策,。病理診斷直接關(guān)系到患者在手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)方式,，如乳腺腫塊切除后的冰凍報(bào)告是良性的纖維腺瘤，則可宣告手術(shù)結(jié)束,；如冰凍報(bào)告是乳腺癌,，就需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，切除整個(gè)乳房及腋窩淋巴結(jié),；肢體的惡性腫瘤如骨肉瘤,，通常需截肢。冰凍切片病理診斷對(duì)手術(shù)治療有重大幫助和指導(dǎo)意義，診斷要力求正確,、迅速和可靠,。
然而，快速冰凍切片要在如此之短的時(shí)間內(nèi)做出診斷,，難度相當(dāng)高,，取材有局限性，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片,。因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)切片低，有一定的延遲診斷率和誤診率,。目前,，冰凍切片診斷尚不能廣泛應(yīng)用，即使選擇性應(yīng)用,，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔,。
三、主要用于下列幾種情況：
①確定病變是否為腫瘤,；
②判斷腫瘤的良惡性,；
③了解腫瘤有無(wú)播散到鄰近淋巴結(jié)或臟器；
④確定手術(shù)切緣有無(wú)腫瘤浸潤(rùn),，以了解手術(shù)范圍是否足夠大,；
⑤幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外和確定可疑微小組織（如甲狀旁腺、乳腺等）,；
⑥取新鮮組織供激素受體測(cè)定,、腫瘤藥敏試驗(yàn)、電鏡檢查和分子生物學(xué)檢查等特殊需要,。
四,、優(yōu)點(diǎn)
1．簡(jiǎn)便，可以不需要對(duì)組織固定,、脫水,、透明、包埋等手續(xù)即可進(jìn)行切片,，減少了一些中間環(huán)節(jié),。
2．快速，用時(shí)短,。
3．組織變化不大,。
4．能很好保存脂肪，類脂等成分,。
5．能夠比較完好地保存各種抗原活性及酶類,，特別是對(duì)于那些對(duì)有機(jī)溶劑或熱的溫度耐受能力較差的細(xì)胞膜表面抗原和水解酶保存較好,。
6。免除了患者二次手術(shù),。
五,、缺點(diǎn)
1．不容易做連續(xù)切片。
2．切取的組織不能過(guò)大,，組織過(guò)大不容易凍結(jié)或者組織凍結(jié)不均,，影響切片及染色效果。
3．不容易制作較薄的切片,。
4．組織塊在凍結(jié)過(guò)程中容易產(chǎn)生水的結(jié)晶而影響細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及抗原物質(zhì)的定位,，并且組織結(jié)構(gòu)也不如石蠟切片清晰。
綜上所述,，快速冰凍切片有利有弊,，由于取材有局限性，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片,，要在如此之短的時(shí)間內(nèi)對(duì)各種切除組織做出明確診斷,，難度相當(dāng)高，因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)石蠟切片要低,，而且有一定的延遲診斷率和誤診率。再者患者在手術(shù)臺(tái)上開放刀口等待診斷也不人性化,，所以，冰凍切片診斷不能廣泛應(yīng)用于臨床,，歐美一些先進(jìn)國(guó)家已經(jīng)很少采用,，即使選擇性應(yīng)用，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔,，從而保證診斷的準(zhǔn)確性,，為患者負(fù)責(zé)。
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