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【眼科】綠風(fēng)內(nèi)障的診斷及治療
閱讀:305 發(fā)布時(shí)間：2014-01-18 09:48:04
綠風(fēng)內(nèi)障：又稱青光眼,，中醫(yī)分為,、肝腎兩虧兩型,，現(xiàn)分述如下：
1、肝膽實(shí)熱型
主證：眼痛,，視物不清,，虹視,，伴有頭痛,、眩暈、面紅,、口苦咽干；嘔惡,，大便干結(jié),，小便短赤。舌紅苔黃,；脈弦或弦數(shù),。
治法：清肝，散熱,，明目
方藥：龍膽瀉肝丸或龍膽瀉肝湯加減,。膽草、黃芩,、梔子,、澤瀉,、木通、車前子,、當(dāng)歸,、生地黃、柴胡,、生甘草,。若混合充血明顯，為風(fēng)火致瘀,，加赤芍,、牛膝。若惡心嘔吐,，為胃失和降,，加竹茹、法夏,。
在原有藥物治療基礎(chǔ)上引入針灸治療方法治療綠風(fēng)內(nèi)障：對(duì)綠風(fēng)內(nèi)障證屬肝膽實(shí)熱型者,，取穴：睛明穴、太沖,、行間,。睛明：目?jī)?nèi)眥旁開1分。因此穴為離眼球很近,，操作時(shí)一定注意避開眼球,。為避免出現(xiàn)并發(fā)癥，此穴可擠壓代替針灸,，亦可奏效。太沖：足第1,、2跖骨結(jié)合部之前凹陷處,。此穴屬肝經(jīng)原穴，針刺可瀉肝經(jīng)濕熱,，緩解疼痛癥狀,。行間：足第1、2跖間縫紋端,，針刺瀉肝經(jīng)濕熱,，緩解疼痛癥狀。
療效評(píng)價(jià)：
肝開竅于目,，因肝火上擾于目,，而致視物不清，眼痛,，虹視,。肝膽相表里,，肝膽經(jīng)行于頭兩側(cè)，故見肝膽實(shí)熱而致偏頭痛,，肝火上炎而見眩暈面紅,。小便短赤，舌紅苔黃,；脈弦或弦數(shù)均為肝經(jīng)實(shí)熱之證,。病位在目，為肝所主,；病性屬實(shí)證,。本科長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用龍丹瀉肝丸或龍丹瀉肝湯加減。治療本型,，取得了較好的臨床療效,。本科長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用龍丹瀉肝丸或龍丹瀉肝湯加減。治療本型,，取得了較好的臨床療效,。
2、肝腎兩虧型
主證：病人瞳神漸散,，中心視力日減,，視野明顯縮窄，眼球脹硬,，失眠健忘,，腰膝酸軟。舌紅：脈細(xì),。
治法：補(bǔ)益肝腎
方藥：杞菊地黃丸或杞菊地黃丸加減,。熟地黃、山萸肉,、干山藥,、澤瀉、茯苓,、丹皮,、枸杞子、菊花,。若眼壓偏高,，為肝風(fēng)上擾，加羚羊角粉,。若大便干燥,，為陰虧津少，加蜂蜜30克兌服,；若有口苦,，為肝陽(yáng)化火,，加夏枯草，梔仁,。
療效評(píng)價(jià)：
病久元?dú)馑v,，肝腎精血虧損，目竅衰微,，故視力減退,。病久后，脈道阻塞,，神水淤滯,，故眼球脹硬，失眠健忘,，腰膝酸軟,，舌紅，脈細(xì)均為肝腎精血不足之證,。病位在目,，為肝腎所主；病性屬虛證,。本科長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用杞菊地黃丸或杞菊地黃丸加減治療本型,，取得了較好的臨床療效。
引進(jìn)相關(guān)的篩查診斷設(shè)備,，努力做好綠風(fēng)內(nèi)障的早期篩查,、早期診斷和早期治療工作，未病先防,。
綠風(fēng)內(nèi)障的不同時(shí)期的患者采用不同的藥物和/或手術(shù)治療方式,，體現(xiàn)個(gè)性化治療的優(yōu)勢(shì)。
1、肝膽實(shí)熱型
主證：眼痛,，視物不清,，虹視,，伴有頭痛,、眩暈、面紅,、口苦咽干；嘔惡,，大便干結(jié),，小便短赤。舌紅苔黃,；脈弦或弦數(shù),。
治法：清肝，散熱,，明目
方藥：龍膽瀉肝丸或龍膽瀉肝湯加減,。膽草、黃芩,、梔子,、澤瀉,、木通、車前子,、當(dāng)歸,、生地黃、柴胡,、生甘草,。若混合充血明顯，為風(fēng)火致瘀,，加赤芍,、牛膝。若惡心嘔吐,，為胃失和降,，加竹茹、法夏,。
在原有藥物治療基礎(chǔ)上引入針灸治療方法治療綠風(fēng)內(nèi)障：對(duì)綠風(fēng)內(nèi)障證屬肝膽實(shí)熱型者,，取穴：睛明穴、太沖,、行間,。睛明：目?jī)?nèi)眥旁開1分。因此穴為離眼球很近,，操作時(shí)一定注意避開眼球,。為避免出現(xiàn)并發(fā)癥，此穴可擠壓代替針灸,，亦可奏效。太沖：足第1,、2跖骨結(jié)合部之前凹陷處,。此穴屬肝經(jīng)原穴，針刺可瀉肝經(jīng)濕熱,，緩解疼痛癥狀,。行間：足第1、2跖間縫紋端,，針刺瀉肝經(jīng)濕熱,，緩解疼痛癥狀。
療效評(píng)價(jià)：
肝開竅于目,，因肝火上擾于目,，而致視物不清，眼痛,，虹視,。肝膽相表里,，肝膽經(jīng)行于頭兩側(cè)，故見肝膽實(shí)熱而致偏頭痛,，肝火上炎而見眩暈面紅,。小便短赤，舌紅苔黃,；脈弦或弦數(shù)均為肝經(jīng)實(shí)熱之證,。病位在目，為肝所主,；病性屬實(shí)證,。本科長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用龍丹瀉肝丸或龍丹瀉肝湯加減。治療本型,，取得了較好的臨床療效,。本科長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用龍丹瀉肝丸或龍丹瀉肝湯加減。治療本型,，取得了較好的臨床療效,。
2、肝腎兩虧型
主證：病人瞳神漸散,，中心視力日減,，視野明顯縮窄，眼球脹硬,，失眠健忘,，腰膝酸軟。舌紅：脈細(xì),。
治法：補(bǔ)益肝腎
方藥：杞菊地黃丸或杞菊地黃丸加減,。熟地黃、山萸肉,、干山藥,、澤瀉、茯苓,、丹皮,、枸杞子、菊花,。若眼壓偏高,，為肝風(fēng)上擾，加羚羊角粉,。若大便干燥,，為陰虧津少，加蜂蜜30克兌服,；若有口苦,，為肝陽(yáng)化火,，加夏枯草，梔仁,。
療效評(píng)價(jià)：
病久元?dú)馑v,，肝腎精血虧損，目竅衰微,，故視力減退,。病久后，脈道阻塞,，神水淤滯,，故眼球脹硬，失眠健忘,，腰膝酸軟,，舌紅，脈細(xì)均為肝腎精血不足之證,。病位在目,，為肝腎所主；病性屬虛證,。本科長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用杞菊地黃丸或杞菊地黃丸加減治療本型,，取得了較好的臨床療效。
引進(jìn)相關(guān)的篩查診斷設(shè)備,，努力做好綠風(fēng)內(nèi)障的早期篩查,、早期診斷和早期治療工作，未病先防,。
綠風(fēng)內(nèi)障的不同時(shí)期的患者采用不同的藥物和/或手術(shù)治療方式,，體現(xiàn)個(gè)性化治療的優(yōu)勢(shì)。
儀
器
設(shè)
備
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設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
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境
