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【重癥醫(yī)學(xué)科】急性左心衰竭的現(xiàn)場(chǎng)和家庭急救
閱讀:131 發(fā)布時(shí)間：2014-01-23 14:20:19
突發(fā)性的急性左心衰竭是一種以呼吸困難,、胸悶,、咳嗽、氣喘為主要表現(xiàn)的心臟病急癥,。常見(jiàn)于心肌梗死,、心肌炎,、血壓驟升,、風(fēng)濕性心臟病及輸液過(guò)快、過(guò)量時(shí)發(fā)作,，有時(shí)也可在原有的各種心臟病基礎(chǔ)上因勞累,、激動(dòng)、感冒,、氣候驟變,、妊娠分娩等誘因促發(fā)。由于此癥狀常在夜間突然發(fā)生,，如能正確,、及時(shí)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或家庭救助，可有效緩解癥狀,，減輕病人痛苦,，為進(jìn)一步救治創(chuàng)造條件。
首先要準(zhǔn)確判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支氣管哮喘,。這兩者的表現(xiàn)者是“喘”,，但搶救的方法和原則截然不同,。在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)的情況下如何盡快地區(qū)分兩者呢？簡(jiǎn)單地說(shuō),，除了參照過(guò)去的有關(guān)病史外,，就是要搞清楚病人的“喘”與體立是何種關(guān)系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然發(fā)生,，平臥時(shí)“喘”明顯加劇,，端坐時(shí)“喘”減輕；而支氣管哮喘的加重和緩解,，與體位改變的關(guān)系不明顯,。
如肯定為急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各種喘氣霧劑,，也不宜口服舒喘靈等平喘藥,，這些藥物只能加重左心衰竭，甚至可導(dǎo)致病人猝死,?？缮嘞潞跛岣视汀⑾耐醇伴_(kāi)搏通等藥物,。
家庭搶救急性左心衰竭關(guān)鍵的措施是讓病人采取坐位,，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上,，上身前傾,。這種姿勢(shì)能有效地減輕心臟的負(fù)擔(dān)；同時(shí)橫膈下降,，使肺活量增加,，呼吸困難有所緩解。
急性左心衰竭病人往往有瀕死感,，心情緊張,，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重,，對(duì)病人十分不利,。家屬應(yīng)盡力安慰病人，消除其緊張情緒,，有時(shí)會(huì)有意想不到的效果,。家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧，氧氣最好能經(jīng)過(guò)濕化瓶再入鼻腔,，若將濕化瓶中的水倒出30～40%,，然后加入等量的酒精，其效果會(huì)更佳,。
需要指出,，只有部分輕癥性左心衰竭可望通過(guò)上述家庭救助的方法獲得緩解,，而相當(dāng)多的急性左心衰竭病人則需要在醫(yī)院由臨床醫(yī)師進(jìn)行家庭急救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與120聯(lián)系,。途中要堅(jiān)持端坐位,、兩腿下垂，絕不能讓病人勉強(qiáng)步行去醫(yī)院,。
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環(huán)
境
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