閱讀:59 發(fā)布時(shí)間:2014-01-20 15:00:52
大動(dòng)脈炎的檢查檢驗(yàn)方式和陽(yáng)性指標(biāo)有那些,?
目前沒(méi)有診斷大動(dòng)脈炎的特異性指標(biāo),。只能通過(guò)一些非特異性檢查方法來(lái)診斷大動(dòng)脈炎。
1.血液檢查:可有貧血,、白細(xì)胞增高,,血沉,、CRP、γ球蛋白、抗O,、抗主動(dòng)脈抗體等5項(xiàng)檢查結(jié)果增高,,此可作為活動(dòng)期判定指標(biāo)。少數(shù)病例出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性,,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,,IgA和IgM增加C3下降。穩(wěn)定期抗主動(dòng)脈抗體陰性,。
2.尿與腎功能檢查:少數(shù)患者尿蛋白陽(yáng)性,,當(dāng)腎動(dòng)脈病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能減退,BUN和CK增高,,腎臟B超可示腎臟萎縮,。腎圖檢查可見(jiàn)病變側(cè)腎臟有缺血性改變。
3.心電圖:可有心室肥大,,ST-T改變,,心律失常等改變。
4.超聲心動(dòng)圖:可見(jiàn)辨膜損害,,心肌肥厚,,心臟擴(kuò)大。
5.彩色超聲多普勒顯像圖:可以檢查動(dòng)脈直徑,、流速,、流量及管壁增厚與狹窄的部位,腔內(nèi)血栓贅生物等,。是常用的首選非創(chuàng)傷性檢查方法,。
6.胸部平片:輕者可無(wú)異常所見(jiàn),重者可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)突出,,降主動(dòng)脈內(nèi)收,,動(dòng)脈壁不規(guī)則,狹窄動(dòng)脈前部可見(jiàn)動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤,。主動(dòng)脈壁鈣化,。心臟擴(kuò)大中約50%患者為左室擴(kuò)大。
7.動(dòng)脈造影:動(dòng)脈造影表現(xiàn)管腔呈粗細(xì)不均或比較均勻的向心性狹窄或堵塞,,主動(dòng)脈分支病變多侵犯開(kāi)口部近心端,,降主動(dòng)脈可廣泛或局限狹窄,冠狀動(dòng)脈入口處狹窄,,肺動(dòng)脈呈多發(fā)性狹窄。故可確定病變部位,、范圍,、程度,具有確診價(jià)值,。
8.增強(qiáng)CT是一種敏感性高的非創(chuàng)傷性檢查方法,,能分層顯示內(nèi)臟的形態(tài),、病理特點(diǎn)、器官的血流,、組織的灌注情況等,。
9.眼底檢查:頸動(dòng)脈受累者眼部缺血,眼底改變的發(fā)生率為8%一12%,。
大動(dòng)脈炎的治療方法和原則是什么,?
治療方法包括內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。外科手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)方式和腔內(nèi)治療方式,。
治療原則主要是根據(jù)病情和臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療,。治療原則是控制病情活動(dòng)與進(jìn)展,通過(guò)藥物與手術(shù)治療,,以改善組織缺血狀態(tài),,防治并發(fā)癥,爭(zhēng)取良好預(yù)后
大動(dòng)脈炎內(nèi)科治療的時(shí)機(jī)和方法是什么,?
活動(dòng)期或早期患者,,原則上不應(yīng)該手術(shù)治療,應(yīng)該應(yīng)用激素類等藥物治療直至病情穩(wěn)定,。藥物治療包括類固醇激素(甾體類激素),、免疫抑制劑、抗凝,、擴(kuò)血管,、降壓等藥物。合并有結(jié)核等感染性疾病時(shí)給予抗感染治療,。到目前為止血沉仍是觀察大動(dòng)脈炎的主要化驗(yàn)指標(biāo),,如血沉尚未正常時(shí),應(yīng)盡量先采用保守治療,。
大動(dòng)脈炎外科手術(shù)治療的時(shí)機(jī)和原則是什么,?
外科手術(shù)治療時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在穩(wěn)定期進(jìn)行,一般在病變穩(wěn)定后半年至一年后進(jìn)行,,患者體溫恢復(fù)正常,,化驗(yàn)檢查包括紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞計(jì)數(shù),、IgG均應(yīng)正常,。但是如果出現(xiàn)重要臟器血液供應(yīng)障礙,如不及時(shí)改善病變遠(yuǎn)端血液供應(yīng)將出現(xiàn)重要臟器不可逆缺血壞死或危及患者生命時(shí),,外科手術(shù)將不得不進(jìn)行,,但術(shù)后結(jié)果常常不理想。
手術(shù)治療的原則是重建動(dòng)脈,改善遠(yuǎn)端血液供應(yīng),。多采用病變遠(yuǎn),、近端正常動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù),一般不游離病變部,,吻合口均在正常動(dòng)脈組織,,效果相對(duì)較好。
腔內(nèi)方法治療大動(dòng)脈炎有什么優(yōu)勢(shì),?
近年來(lái),,國(guó)內(nèi)外介入治療巳較廣泛地應(yīng)用于多發(fā)性大動(dòng)脈炎,包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù),、支架植入術(shù),。具有微創(chuàng)、簡(jiǎn)單,、易行及可多次反復(fù)應(yīng)用,,尤其適用于年齡較小患者。對(duì)于球囊擴(kuò)張后復(fù)發(fā)狹窄者可行支架植入術(shù),。治療效果與狹窄長(zhǎng)度有關(guān),,短者比長(zhǎng)者療效好。對(duì)于急性期不宜開(kāi)刀手術(shù)的患者可反復(fù)腔內(nèi)治療改善遠(yuǎn)端血供,,待病變穩(wěn)定后行開(kāi)刀手術(shù)治療,。
大動(dòng)脈炎手術(shù)后需要繼續(xù)服藥嗎,如果需要應(yīng)當(dāng)怎樣規(guī)范服藥,?
大動(dòng)脈炎手術(shù)不是去除了病因,,只是治療了由于炎癥導(dǎo)致的血液供應(yīng)障礙。由于大動(dòng)脈炎患者的病情常常是活動(dòng)期與穩(wěn)定期交替出現(xiàn),,手術(shù)治療之后患者仍然可出現(xiàn)動(dòng)脈炎的活動(dòng)期,,因此術(shù)后內(nèi)科藥物的治療與與手術(shù)的遠(yuǎn)期療效是息息相關(guān)的。服藥原則根據(jù)患者動(dòng)脈炎的活動(dòng)情況來(lái)定的,。對(duì)于穩(wěn)定期患者,,口服藥物主要為抗血小板、抗凝,、擴(kuò)血管,、改善循環(huán)為主。而對(duì)于再次出現(xiàn)活動(dòng)期患者則按照活動(dòng)期治療原則口服藥物治療,。
大動(dòng)脈炎手術(shù)后需要定期到醫(yī)院體檢嗎,?
大動(dòng)脈炎患者手術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查和體檢是非常必要的,不僅應(yīng)當(dāng)定期了解手術(shù)橋血管或放置支架的通暢情況以便出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,,還應(yīng)當(dāng)監(jiān)控大動(dòng)脈炎的進(jìn)展情況達(dá)到控制病情的目的,。
大動(dòng)脈炎術(shù)后的病人,,在生活上有什么需要注意和當(dāng)心的?
術(shù)后患者生活要有規(guī)律,,適應(yīng)四季變化。如春,、夏,、秋天氣暖和,宜早起到室外散步,、做操,、打太極拳等相對(duì)較緩和的運(yùn)動(dòng),同時(shí)要注意勞逸結(jié)合,。冬季天氣寒冷應(yīng)注意保暖,。憤怒、憂愁,、焦慮,、慫傷、驚嚇等情緒均可引起病情變化,。所以要保持健康的精神狀態(tài),,樂(lè)觀良好的穩(wěn)定情緒。以提高抗病能力,。正確對(duì)待家庭,、生活、工作,。適時(shí)的進(jìn)行自我心理調(diào)整,,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,。使藥物長(zhǎng)期發(fā)揮最大效能,。經(jīng)常自我監(jiān)測(cè)脈搏、血壓,,觀察治療效果,。如有異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系,以便盡快診治,,及早康復(fù),,防止發(fā)生腦梗死、腦出血等合并癥,。出院后定期復(fù)查,。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,堅(jiān)持合理治療,,防止病情遷延,。堅(jiān)持下去會(huì)有很好的預(yù)后,。