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【醫(yī)知伴解】肩周炎與肩袖損傷
閱讀:56 發(fā)布時(shí)間：2021-10-18 13:39:00
【醫(yī)知伴解】肩周炎與肩袖損傷
王阿姨肩部疼痛多年，嚴(yán)重時(shí)吃點(diǎn)止痛藥,，自己也并未重視,，總以為是受涼，忍一段時(shí)間就好了,?？墒屡c愿違，王阿姨肩膀慢慢動(dòng)不了了,，既抬不起胳膊,，也背不過手，手里握著梳子卻怎么也夠不到頭發(fā),，稍微使一點(diǎn)勁就會(huì)出現(xiàn)一陣鉆心的疼,。鄰里聊天時(shí)有人說她這是肩周炎，使勁拉伸開就好了,；有人說是肩袖損傷,，需要手術(shù)才能修復(fù)。這可讓王阿姨一籌莫展,，那么王阿姨到底得了什么病呢,？需不需要手術(shù)治療呢？讓我們來了解一下,。
像王阿姨這樣的情況生活中很常見,，歲數(shù)稍大的患者一聽說手術(shù)更是非常害怕。實(shí)際上可能只是在自己嚇唬自己,，因?yàn)檎婵赡軟]到“動(dòng)刀”的程度,。盡管肩周炎和肩袖損傷病灶都在肩關(guān)節(jié)，癥狀也相似,，但卻有著實(shí)質(zhì)性的差別：一種是肩周組織粘連,，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)；另一種則是肩袖組織撕裂甚至斷裂,。很多人將這兩種病混為一談,，認(rèn)為它們都是肩關(guān)節(jié)的疾病，治療方法也一樣,，只是叫法不同,，可事實(shí)真的是這樣嗎？
肩周炎與肩袖損傷并不相同,。肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱,、韌帶、腱鞘,、滑囊等軟組織的退行性病變和急,、慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致局部肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生廣泛性無菌性炎癥,，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病,。本病又有“五十肩”、“凍結(jié)肩”,、“漏肩風(fēng)”,、“肩痹”等名稱。而肩袖損傷是指組成肩袖的岡上肌,、岡下肌,、肩胛下肌、小圓肌的肌腱因容易受到擠壓,、摩擦或外力而損傷甚至撕裂,，這些肌腱的損傷及無菌性炎癥稱為肩袖損傷。
因此我們?cè)谧鰴z查時(shí),，如果被告知是肩周炎,，可以通過一些活血化瘀的理療方法治療，配合功能鍛煉來改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,。不過當(dāng)被告知肩袖損傷時(shí),，就要及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估，判斷損傷程度,，為接下來的治療提供幫助,。
肩周炎認(rèn)識(shí)誤區(qū)：
1.很多人認(rèn)為肩痛就是肩周炎，常常希望通過簡單的理療按摩治療就能治愈,，卻反復(fù)發(fā)作甚至加重,。事實(shí)上，真正的肩周炎發(fā)病率僅占肩痛病人的2%～5%,，而肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率高達(dá)85%,。由于肩袖損傷和肩周炎都有肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的癥狀，鑒別存在一定困難,，需要仔細(xì)進(jìn)行查體和影像學(xué)的鑒別,。
2.肩周炎會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙的進(jìn)行性加重，早期為疼痛所致,，中期為肩關(guān)節(jié)粘連所致,，后期疼痛減輕但局部肌肉已經(jīng)僵硬、萎縮,。如果早期因?yàn)樘弁炊桓疫M(jìn)行功能訓(xùn)練,，即使進(jìn)行理療干預(yù)也可能讓病情繼續(xù)發(fā)展，形成“凍結(jié)肩”,。
3.肩周炎分為疼痛期,、凍結(jié)期,、恢復(fù)期。在疼痛期以解除疼痛,，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為主,。不宜過早采用推拿、按摩的治療方式,，以防疼痛癥狀加重,。凍結(jié)期以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為主，除了被動(dòng)運(yùn)動(dòng),，病人應(yīng)主動(dòng)開展運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,。在恢復(fù)期,，以消除殘余癥狀為主,，主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，恢復(fù)肌肉的正常彈性和收縮功能,，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的,。
4.肩周炎的治療離不開功能鍛煉,，治療的本質(zhì)就是將粘連的組織肌肉重新分離，期間必然會(huì)經(jīng)歷痛苦的鍛煉過程,，萬不可因怕痛而拒絕活動(dòng),。
肩袖損傷是什么？
想知道肩袖損傷是什么就要知道肩袖是什么,，肩袖就是包裹在肱骨頭周圍的肌腱復(fù)合體,，前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱,，后方為岡下肌腱和小圓肌腱,，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外和上舉活動(dòng),，但更重要的是,，這些肌腱將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上。
肩袖損傷多因直接暴力或活動(dòng)不當(dāng)使因年齡增長發(fā)生退變的肩袖撕裂,，從而造成肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,。治療前應(yīng)辨別肩袖損傷的撕裂程度。
肩袖損傷的治療：
1.保守治療：對(duì)于肩袖損傷程度較輕或不同意手術(shù)的,，可采用肩肘吊帶懸吊制動(dòng),，同時(shí)施以物理療法和藥物治療或進(jìn)行關(guān)節(jié)注射等。切記要注意休息,，以防止撕裂程度繼續(xù)擴(kuò)大,。
2.手術(shù)治療:如經(jīng)三個(gè)月左右正規(guī)保守治療無效或完全性肩袖損傷導(dǎo)致功能障礙，嚴(yán)重影響日常生活的患者，應(yīng)接受關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù),。
現(xiàn)在我們已經(jīng)對(duì)可能發(fā)生在自己身上的肩痛癥狀有了初步的了解,，切不可病急亂投醫(yī)，也不要輕易自行處理,，這樣容易耽誤病情,，嚴(yán)重者還有可能使病情進(jìn)一步加重，一旦出現(xiàn)肩痛癥狀,，到正規(guī)醫(yī)院做正確地檢查和治療才是正確的選擇。
像王阿姨這樣的情況生活中很常見,，歲數(shù)稍大的患者一聽說手術(shù)更是非常害怕。實(shí)際上可能只是在自己嚇唬自己,，因?yàn)檎婵赡軟]到“動(dòng)刀”的程度,。盡管肩周炎和肩袖損傷病灶都在肩關(guān)節(jié)，癥狀也相似,，但卻有著實(shí)質(zhì)性的差別：一種是肩周組織粘連,，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)；另一種則是肩袖組織撕裂甚至斷裂,。很多人將這兩種病混為一談,，認(rèn)為它們都是肩關(guān)節(jié)的疾病，治療方法也一樣,，只是叫法不同,，可事實(shí)真的是這樣嗎？
肩周炎與肩袖損傷并不相同,。肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱,、韌帶、腱鞘,、滑囊等軟組織的退行性病變和急,、慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致局部肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生廣泛性無菌性炎癥,，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病,。本病又有“五十肩”、“凍結(jié)肩”,、“漏肩風(fēng)”,、“肩痹”等名稱。而肩袖損傷是指組成肩袖的岡上肌,、岡下肌,、肩胛下肌、小圓肌的肌腱因容易受到擠壓,、摩擦或外力而損傷甚至撕裂,，這些肌腱的損傷及無菌性炎癥稱為肩袖損傷。
因此我們?cè)谧鰴z查時(shí),，如果被告知是肩周炎,，可以通過一些活血化瘀的理療方法治療，配合功能鍛煉來改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,。不過當(dāng)被告知肩袖損傷時(shí),，就要及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估，判斷損傷程度,，為接下來的治療提供幫助,。
肩周炎認(rèn)識(shí)誤區(qū)：
1.很多人認(rèn)為肩痛就是肩周炎，常常希望通過簡單的理療按摩治療就能治愈,，卻反復(fù)發(fā)作甚至加重,。事實(shí)上，真正的肩周炎發(fā)病率僅占肩痛病人的2%～5%,，而肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率高達(dá)85%,。由于肩袖損傷和肩周炎都有肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的癥狀，鑒別存在一定困難,，需要仔細(xì)進(jìn)行查體和影像學(xué)的鑒別,。
2.肩周炎會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙的進(jìn)行性加重，早期為疼痛所致,，中期為肩關(guān)節(jié)粘連所致,，后期疼痛減輕但局部肌肉已經(jīng)僵硬、萎縮,。如果早期因?yàn)樘弁炊桓疫M(jìn)行功能訓(xùn)練,，即使進(jìn)行理療干預(yù)也可能讓病情繼續(xù)發(fā)展，形成“凍結(jié)肩”,。
3.肩周炎分為疼痛期,、凍結(jié)期,、恢復(fù)期。在疼痛期以解除疼痛,，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為主,。不宜過早采用推拿、按摩的治療方式,，以防疼痛癥狀加重,。凍結(jié)期以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為主，除了被動(dòng)運(yùn)動(dòng),，病人應(yīng)主動(dòng)開展運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,。在恢復(fù)期,，以消除殘余癥狀為主,，主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，恢復(fù)肌肉的正常彈性和收縮功能,，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的,。
4.肩周炎的治療離不開功能鍛煉,，治療的本質(zhì)就是將粘連的組織肌肉重新分離，期間必然會(huì)經(jīng)歷痛苦的鍛煉過程,，萬不可因怕痛而拒絕活動(dòng),。
肩袖損傷是什么？
想知道肩袖損傷是什么就要知道肩袖是什么,，肩袖就是包裹在肱骨頭周圍的肌腱復(fù)合體,，前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱,，后方為岡下肌腱和小圓肌腱,，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外和上舉活動(dòng),，但更重要的是,，這些肌腱將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上。
肩袖損傷多因直接暴力或活動(dòng)不當(dāng)使因年齡增長發(fā)生退變的肩袖撕裂,，從而造成肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,。治療前應(yīng)辨別肩袖損傷的撕裂程度。
肩袖損傷的治療：
1.保守治療：對(duì)于肩袖損傷程度較輕或不同意手術(shù)的,，可采用肩肘吊帶懸吊制動(dòng),，同時(shí)施以物理療法和藥物治療或進(jìn)行關(guān)節(jié)注射等。切記要注意休息,，以防止撕裂程度繼續(xù)擴(kuò)大,。
2.手術(shù)治療:如經(jīng)三個(gè)月左右正規(guī)保守治療無效或完全性肩袖損傷導(dǎo)致功能障礙，嚴(yán)重影響日常生活的患者，應(yīng)接受關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù),。
現(xiàn)在我們已經(jīng)對(duì)可能發(fā)生在自己身上的肩痛癥狀有了初步的了解,，切不可病急亂投醫(yī)，也不要輕易自行處理,，這樣容易耽誤病情,，嚴(yán)重者還有可能使病情進(jìn)一步加重，一旦出現(xiàn)肩痛癥狀,，到正規(guī)醫(yī)院做正確地檢查和治療才是正確的選擇。
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