【醫(yī)知伴解】心血管疾病新興危險(xiǎn)因子 —— 小而密低密度脂蛋白膽固醇
隨著近年人口老齡化問題加劇,,心腦血管病的患病率及死亡率逐年升高.尤其是心肌梗死的發(fā)病率顯著增加,,提示心腦血管病已經(jīng)成為我國的重大衛(wèi)生問題,;防治心血管疾病刻不容緩,。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,亦稱缺血性心臟病,。根據(jù)WHO的臨床分型標(biāo)準(zhǔn),,可分為心絞痛、心肌梗塞和猝死,。心血管疾病對(duì)人類健康的危害日趨嚴(yán)重,,是當(dāng)今社會(huì)危害人類健康和生命最主要的疾病之一。
近年來,,隨著研究的深入,,血脂代謝紊亂已被公認(rèn)為冠心病發(fā)病的重要因素。許多研究表明,,高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起到了重要作用,,人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可以減少冠心病的發(fā)生發(fā)展,。而更多的研究發(fā)現(xiàn),,小而密低密度脂蛋白膽固醇(sd LDL-C)的水平作為預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的指標(biāo)比低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)更敏感,。
小而密低密度脂蛋白膽固醇(sd LDL-C)是低密度脂蛋白膽固醇中密度大而顆粒半徑小的一種亞型,。與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)相比:sd LDL-C與LDL-C受體的親和力更低,血漿半衰期更長,,清除緩慢,;sd LDL-C體積小,因而對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜的穿透力更強(qiáng),;sd LDL-C更容易被氧化而被巨噬細(xì)胞攝取形成泡沫細(xì)胞,,沉積在血管內(nèi)壁上。因此sd LDL-C是比LDL-C更危險(xiǎn)的致病因素,。
小而密低密度脂蛋白膽固醇(sd LDL-C)是低密度脂蛋白膽固醇(LDL)中顆粒較小密度較大的亞組分,。sd LDL-C與普通LDL相比,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的能力更強(qiáng),,是真正破壞血管的“硬”指標(biāo),,已被中國膽固醇教育計(jì)劃、美國膽固醇教育計(jì)劃列入新發(fā)現(xiàn)的重要心血管病危險(xiǎn)因素之一,。
sd LDL-C水平作為預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)的指標(biāo)比LDL-C 更敏感。sd LDL-C與LDL-C受體的親和力更低,,血漿半衰期更長,,清除緩慢;體積小,,因而對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜的穿透力更強(qiáng),;更容易被氧化而被巨噬細(xì)胞攝取形成泡沫細(xì)胞,沉積在血管內(nèi)壁上,。
同時(shí),,小而密低密度脂蛋白膽固醇(sd LDL-C)也是罹患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因子。研究結(jié)果證實(shí)老年男性和女性sd LDL-C與非胰島素依賴性糖尿?。∟IDDM)發(fā)展相關(guān),,sd LDL-C水平高的個(gè)體發(fā)生NIDDM的危險(xiǎn)性會(huì)增加2倍左右。
血脂代謝異常是心腦血管相關(guān)疾病的主要發(fā)病機(jī)制, 也是代謝性疾病常見的癥狀,。因此,,小而密低密度脂蛋白膽固醇(sd-LDL-C)是與冠心病等心腦血管疾病發(fā)生密切相關(guān), 對(duì)心腦血管疾病有較好預(yù)測能力的指標(biāo)。
為了更好地服務(wù)于臨床滿足臨床的診療需要,,現(xiàn)吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科已開展小而密低密度脂蛋白膽固醇檢測,。檢驗(yàn)科全體工作人員將繼續(xù)秉承質(zhì)量是檢驗(yàn)生命,不忘初心,砥礪前行,,為學(xué)科的建設(shè),、醫(yī)院的發(fā)展、大眾的健康貢獻(xiàn)全力,。