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怎樣做好“臨床決策”
閱讀:354 發(fā)布時(shí)間：2019-04-02 14:09:00
溝通與交流
當(dāng)我們面對(duì)一個(gè)公共健康問題,，如我國高血壓的整體防控,，或者面對(duì)一位具體的高血壓患者時(shí)，我們?cè)撛趺葱袆?dòng)？
怎么做出診斷,？怎么寫治療處方？這個(gè)過程我們稱之為“臨床決策”,。理解醫(yī)學(xué),，做合格醫(yī)生，很重要的一點(diǎn)就是做好“臨床決策”,。
一,、要尊重患者，考慮到患者的價(jià)值取向,。如一位已經(jīng)80多歲的老人,，快步走路時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸疼、胸悶（勞力性心絞痛）,，但三,、五分鐘后，不吃藥也能好轉(zhuǎn),；平時(shí)日常工作和活動(dòng),，不走太快，沒有任何癥狀,。他認(rèn)為接受支架后長期吃阿司匹林,、氯比格雷兩種抗血小板藥物，萬一出血,，風(fēng)險(xiǎn)更大,。如此說，作為醫(yī)生我們不能一廂情愿把自己的意愿強(qiáng)加給患者,，甚至說些嚇人的話：“你要不這么做,，就沒救。”而一定要尊重患者的自主權(quán),，充分考慮患者的價(jià)值取向,，同時(shí)了解患者對(duì)治療的預(yù)期和最關(guān)注的是什么。
二,、要考慮到倫理和法規(guī)的要求,。這是“臨床決策”非常重要的一部分。現(xiàn)在大家特別有熱情去追求新技術(shù),，努力掌握并提高多種醫(yī)療技術(shù)的能力與水平,。但是面對(duì)一個(gè)尚不夠成熟的技術(shù),，一定要有嚴(yán)格的法規(guī)管理理念。同時(shí)還需考慮這些技術(shù)應(yīng)用在臨床上可能會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)患者會(huì)有哪些傷害,，這些也都是需要倫理考量的。
三,、要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,。患者來至不同地區(qū),，其醫(yī)療保險(xiǎn)的狀況和獲取醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑會(huì)有所不同,，經(jīng)濟(jì)狀況也有差別，這些都是醫(yī)生要考慮的,。醫(yī)生要根據(jù)醫(yī)院和患者的實(shí)際情況,，盡量給予患者能承擔(dān)起的醫(yī)療服務(wù)，不是最貴,、最先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù),。
此外，醫(yī)生要充分考慮你開的處方藥物和推薦技術(shù)的臨床證據(jù),，以及自己和本單位的技術(shù)水平,，不打無把握之仗，不打無準(zhǔn)備之仗,。遇到自己接診不了的,，就要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或轉(zhuǎn)給別的專家或者別的醫(yī)院。
總之,，醫(yī)生要遵循“以患者為核心,，患者利益至上”的原則，才能做好臨床決策,，最大限度地治好患者,。醫(yī)者仁心，醫(yī)生是一門需要情懷的職業(yè),，要重視醫(yī)患共同決策的人文價(jià)值,，其核心要義在于彌合醫(yī)患間的分歧，營建醫(yī)患同心的醫(yī)學(xué),。所以,，作醫(yī)生最重要的是，千萬不要在患者身上做患者不需要的事情,，反過來要想想患者不需要什么,，再把該做的做好。
怎樣做好“臨床決策”
當(dāng)我們面對(duì)一個(gè)公共健康問題,，如我國高血壓的整體防控,，或者面對(duì)一位具體的高血壓患者時(shí)，我們?cè)撛趺葱袆?dòng)？
怎么做出診斷,？怎么寫治療處方？這個(gè)過程我們稱之為“臨床決策”,。理解醫(yī)學(xué),，做合格醫(yī)生，很重要的一點(diǎn)就是做好“臨床決策”,。
一,、要尊重患者，考慮到患者的價(jià)值取向,。如一位已經(jīng)80多歲的老人,，快步走路時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸疼、胸悶（勞力性心絞痛）,，但三,、五分鐘后，不吃藥也能好轉(zhuǎn),；平時(shí)日常工作和活動(dòng),，不走太快，沒有任何癥狀,。他認(rèn)為接受支架后長期吃阿司匹林,、氯比格雷兩種抗血小板藥物，萬一出血,，風(fēng)險(xiǎn)更大,。如此說，作為醫(yī)生我們不能一廂情愿把自己的意愿強(qiáng)加給患者,，甚至說些嚇人的話：“你要不這么做,，就沒救。”而一定要尊重患者的自主權(quán),，充分考慮患者的價(jià)值取向,，同時(shí)了解患者對(duì)治療的預(yù)期和最關(guān)注的是什么。
二,、要考慮到倫理和法規(guī)的要求,。這是“臨床決策”非常重要的一部分。現(xiàn)在大家特別有熱情去追求新技術(shù),，努力掌握并提高多種醫(yī)療技術(shù)的能力與水平,。但是面對(duì)一個(gè)尚不夠成熟的技術(shù),，一定要有嚴(yán)格的法規(guī)管理理念。同時(shí)還需考慮這些技術(shù)應(yīng)用在臨床上可能會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)患者會(huì)有哪些傷害,，這些也都是需要倫理考量的。
三,、要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,。患者來至不同地區(qū),，其醫(yī)療保險(xiǎn)的狀況和獲取醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑會(huì)有所不同,，經(jīng)濟(jì)狀況也有差別，這些都是醫(yī)生要考慮的,。醫(yī)生要根據(jù)醫(yī)院和患者的實(shí)際情況,，盡量給予患者能承擔(dān)起的醫(yī)療服務(wù)，不是最貴,、最先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù),。
此外，醫(yī)生要充分考慮你開的處方藥物和推薦技術(shù)的臨床證據(jù),，以及自己和本單位的技術(shù)水平,，不打無把握之仗，不打無準(zhǔn)備之仗,。遇到自己接診不了的,，就要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或轉(zhuǎn)給別的專家或者別的醫(yī)院。
總之,，醫(yī)生要遵循“以患者為核心,，患者利益至上”的原則，才能做好臨床決策,，最大限度地治好患者,。醫(yī)者仁心，醫(yī)生是一門需要情懷的職業(yè),，要重視醫(yī)患共同決策的人文價(jià)值,，其核心要義在于彌合醫(yī)患間的分歧，營建醫(yī)患同心的醫(yī)學(xué),。所以,，作醫(yī)生最重要的是，千萬不要在患者身上做患者不需要的事情,，反過來要想想患者不需要什么,，再把該做的做好。
儀
器
設(shè)
備
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備
醫(yī)
院
環(huán)
境
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環(huán)
境
