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泌尿外科話“夜尿”
閱讀:475 發(fā)布時(shí)間：2018-06-08 09:38:00
泌尿外科話“夜尿”
經(jīng)常會(huì)有老年朋友因?yàn)橐归g排尿增多來(lái)到泌尿外科就診，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)后可以初步判斷出有些確是夜尿增多，有些則不屬于夜尿增多的范疇,。那老年朋友怎樣才能自我判斷呢,？我們就此談?wù)?ldquo;夜尿”,。
1,、怎么才算是夜尿,？
真正的“夜尿”是有嚴(yán)格定義和條件的,，第一是因?yàn)槟蛞鈴?qiáng)烈中斷原來(lái)的睡眠而醒過(guò)來(lái),，而這樣的情形一個(gè)晚上至少2次以上,。
因?yàn)檎５那闆r下，在睡眠期間,，隨著生物鐘的調(diào)節(jié),，人體的大腦會(huì)產(chǎn)生一種抗利尿激素作用于腎臟，使尿液的產(chǎn)生量減少,，不至于影響睡眠,。也就是說(shuō)，因?yàn)槭咚恢欢螘r(shí)間有尿意去小便是不算“夜尿”的,。一直處在清醒狀態(tài)下的時(shí)候,，尿液制造的速度也會(huì)加快，再加上不處于睡眠狀態(tài),，儲(chǔ)存尿液的膀胱感受依舊很敏感,，又沒(méi)有其他的事情可以做，一段時(shí)間就去小便是自然而然的現(xiàn)象,。
2,、夜尿擾人，問(wèn)題頗多
這種夜尿增多的人群中有許多年長(zhǎng)者,，他們夜間需要頻繁的小便,，這便容易合并產(chǎn)生多種病癥和額外的藥物使用，例如：貧血,、低血壓,、夜尿后影響睡眠而需要服用安眠藥，或者是家中一些危險(xiǎn)環(huán)境時(shí)（燈光昏暗,、視野不清,、地板滑）而導(dǎo)致發(fā)生跌倒和其他意外。
3,、為什么會(huì)夜尿,？
尿液的產(chǎn)生來(lái)自于腎，經(jīng)輸尿管傳送到膀胱進(jìn)行儲(chǔ)存,，膀胱內(nèi)的壓力感受器在感受到一定量的時(shí)候便引發(fā)“尿意”,，促使人們?nèi)拍颉Ｕ沁@樣的正常情況下,，睡眠期間尿液在理論上是會(huì)減少的,，所以假若睡眠期間尿液還是產(chǎn)生很多，膀胱儲(chǔ)存的空間變小、引起尿意的臨界值變低都可能會(huì)造成“夜尿”,。
睡眠期間尿液仍多產(chǎn)生的情況包括：睡前幾個(gè)小時(shí)喝了大量的水或咖啡,、酒等具有利尿作用的飲品，但會(huì)因夜尿困擾而求診的病患大部分已經(jīng)自我調(diào)節(jié)不敢再睡前喝太多,。而常見(jiàn)的原因主要包括糖尿病控制不良的高血糖、抗利尿激素分泌減少或反應(yīng)不佳,，身體有水腫等狀況,。當(dāng)血糖過(guò)高的時(shí)候，腎臟無(wú)法回收過(guò)多的糖分,，多余的糖會(huì)伴隨水從腎排出去,，產(chǎn)生所謂的“糖尿”，此乃滲透性利尿原理,。而有些疾病會(huì)造成抗利尿激素分泌減少或反應(yīng)不佳,，以至于即使少量喝水，也仍然出現(xiàn)頻繁小便,，且尿量多的情況,。而身體如果有水腫的情況時(shí)（心功能不全、腎功能不全,、大量蛋白尿）,，則有過(guò)多的水分在組織間隙中積存，當(dāng)夜幕降臨,，平躺于床上,，水分就會(huì)回到血管和心臟，再達(dá)到腎臟,，反而在夜間產(chǎn)生大量尿液,。而另外值得一提的是慢性腎臟病的患者，因腎臟對(duì)抗利尿激素的反應(yīng)很差,，很可能再放大加重夜間尿液增多的情況,。因此夜尿常有可能是一些慢性病病情變化及加重的征兆（糖尿病、心臟病,、腎?。?br /> 與此同時(shí),，膀胱容量的減低也會(huì)導(dǎo)致夜尿,。膀胱是一個(gè)儲(chǔ)存尿液的器官，當(dāng)膀胱發(fā)生一些狀況導(dǎo)致空間減少,，使得有一點(diǎn)尿便讓壓力升高,，此情況也可在半夜導(dǎo)致尿意頻繁。最常見(jiàn)的狀況就是男性隨著年齡增大、發(fā)病率較高的前列腺增生,。以及膀胱上控制排尿的逼尿肌張力過(guò)高造成的所謂膀胱過(guò)度活動(dòng),，縮小了膀胱的空間，以至于少量的尿意就想往廁所跑,。
4,、夜尿該咋辦
講完了夜尿產(chǎn)生的機(jī)理，再說(shuō)一說(shuō)夜尿的治療,。有很多患者是潛在的慢性疾病,，甚至不只是一種疾病造成夜尿，所以目標(biāo)要放在減少夜尿的次數(shù),、減少干擾睡眠的程度,，而不是完全消除夜尿。
一是調(diào)整好飲水的時(shí)間和節(jié)奏,，盡量白天喝水,，不要在臨躺下睡覺(jué)前喝水，或吃含水量較多的水果,。此外,，禁止引用酒、咖啡,、茶等利尿的飲品,，因疾病需要服用利尿藥的患者，考慮盡量調(diào)整合適的時(shí)間,，以免夜間睡眠時(shí)才產(chǎn)生強(qiáng)的利尿效果,。水腫的患者，可考慮穿一些彈性大的襪子,，或在中午,、夜晚來(lái)臨前抬高雙下肢，促使水分回流,，在白天排除較多的水分,，減少在夜間的小便制造。
二是訓(xùn)練骨盆腔的肌肉群,，也叫盆底肌功能鍛煉,，可強(qiáng)化肌肉力量，不會(huì)一點(diǎn)刺激就想排尿或失禁,，一般在女性會(huì)較為需要進(jìn)行此項(xiàng)療法,。
三是藥物治療方法，比如使用一些膀胱放松,、治療前列腺增生的藥物和合成抗利尿激素來(lái)對(duì)抗膀胱的低容量或尿液的產(chǎn)生增加,，使用上各有一些禁忌癥和必須注意的副作用，這些都是處方藥，具體用藥請(qǐng)與泌尿外科醫(yī)生討論,。
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