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輸尿管結(jié)石的治療方法
閱讀:571 發(fā)布時(shí)間：2018-01-10 10:29:00
輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟,，多為單側(cè)結(jié)石,，多發(fā)于中年，男性較女性為高，結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似,。結(jié)石常見(jiàn)于以下部位：①腎盂輸尿管連接部,；②輸尿管跨越髂血管部位,；③女性輸尿管經(jīng)過(guò)子宮闊韌帶的基底部,，男性輸精管跨越輸尿管處；④輸尿管膀胱壁段包括膀胱開(kāi)口處,。其主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻,、感染和上皮損傷、癌變等,，較大或表面粗糙的結(jié)石,，易嵌頓于輸尿管狹窄部位致嚴(yán)重梗阻，造成腎功能損害,，嚴(yán)重的雙側(cè)輸尿管結(jié)石甚至可以引起腎功能衰竭。輸尿管結(jié)石治療方法大致分為兩類(lèi)：
一,、非手術(shù)治療
1,、一般治療：大量飲水,，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,，同時(shí)配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,，幫助結(jié)石排出。
2,、排石治療：根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小,、部位，有無(wú)尿路感染和尿路解剖學(xué)上的特點(diǎn)選擇療法,。位于輸尿管下段,、直徑＜0.4cm的結(jié)石即使無(wú)特殊治療有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的結(jié)石有50%以上可自行排出,，＞6mm僅20%可排出,。治療6個(gè)月以上時(shí)，結(jié)石未能排出,，應(yīng)注意檢查患者的腎功能,，了解尿路有無(wú)感染，有無(wú)形成梗阻等,，以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療,。
3、ESWL：隨著ESWL（體外沖擊波碎石術(shù)）臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和碎石機(jī)的改進(jìn),，輸尿管結(jié)石ESWL適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大,。結(jié)石遠(yuǎn)段輸尿管無(wú)梗阻，不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應(yīng)癥,。
4,、輸尿管鏡治療：一般來(lái)說(shuō)，輸尿管結(jié)石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術(shù),。但目前認(rèn)為以治療中下段結(jié)石為佳,。
二、手術(shù)治療
結(jié)石確診已久,，經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無(wú)效者宜及早考慮手術(shù),，尤其明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮?？尚虚_(kāi)放性輸尿管切開(kāi)取石術(shù)或腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù),。后者優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,，結(jié)石可完整取出,。
我院目前已成熟開(kāi)展微創(chuàng)輸尿管取石手術(shù)治療，有相關(guān)疾病的患者朋友可至我院泌尿外科咨詢(xún),、就診,。
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