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反復(fù)咳嗽當(dāng)心變異性哮喘（呼吸科：孫宇）
閱讀:346 發(fā)布時(shí)間：2016-02-24 10:52:11
時(shí)常有患者反復(fù)出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀，醫(yī)院看了好幾家,，反復(fù)治療卻不見好轉(zhuǎn),，抗生素、化痰藥,、平喘藥用了一大堆,，僅是當(dāng)時(shí)見效，停藥后又再次發(fā)作,，嚴(yán)重者影響休息睡眠,，令您困擾不已，當(dāng)心,，您是不是得了咳嗽變異性哮喘了,？
咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘,。在支氣管哮喘開始發(fā)病時(shí),，約5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨,，常為刺激性咳嗽,，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎，發(fā)病年齡較典型哮喘為高,，約13%患者年齡大于50歲,，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期,，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀,，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。
病因
咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，除了病人本身的遺傳素質(zhì),、免疫狀態(tài),、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外,，變應(yīng)原,、病毒感染、職業(yè)因素,、氣候,、藥物,、運(yùn)動(dòng)和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因,。
臨床表現(xiàn)
1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高,，約有13%患者年齡大于50歲,，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期,，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀,，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。
2.發(fā)作大多有一定的季節(jié)性,，以春秋為多,。
3.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng),、吸入冷空氣,、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇,，體檢時(shí)無哮鳴音,，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性,。
4.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽,，提示氣道高反應(yīng)性的存在,；氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。
5.一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效,，而用抗組胺藥,、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解,。
檢查
肺功能檢查多提示支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,。胸部X線檢查正常。
治療
由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥,，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽,，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,，口服茶堿類藥物和（或）β2受體興奮劑,。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米、色甘酸,、酮替芬也可以收到良好的效果,。這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,，加用倍氯米松（二丙酸倍氯米松）氣霧劑或口服潑尼松,，另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。
咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘,。在支氣管哮喘開始發(fā)病時(shí),，約5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨,，常為刺激性咳嗽,，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎，發(fā)病年齡較典型哮喘為高,，約13%患者年齡大于50歲,，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期,，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀,，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。
病因
咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，除了病人本身的遺傳素質(zhì),、免疫狀態(tài),、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外,，變應(yīng)原,、病毒感染、職業(yè)因素,、氣候,、藥物,、運(yùn)動(dòng)和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因,。
臨床表現(xiàn)
1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高,，約有13%患者年齡大于50歲,，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期,，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀,，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。
2.發(fā)作大多有一定的季節(jié)性,，以春秋為多,。
3.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng),、吸入冷空氣,、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇,，體檢時(shí)無哮鳴音,，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性,。
4.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽,，提示氣道高反應(yīng)性的存在,；氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。
5.一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效,，而用抗組胺藥,、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解,。
檢查
肺功能檢查多提示支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,。胸部X線檢查正常。
治療
由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥,，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽,，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,，口服茶堿類藥物和（或）β2受體興奮劑,。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米、色甘酸,、酮替芬也可以收到良好的效果,。這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,，加用倍氯米松（二丙酸倍氯米松）氣霧劑或口服潑尼松,，另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
