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簡(jiǎn)介靜脈溶栓（rt-PA）（神經(jīng)內(nèi)科：梁玉蓮）
閱讀:224 發(fā)布時(shí)間：2016-01-29 10:51:01
腦卒中是非常嚴(yán)重的健康問題,，迄今,，腦卒中時(shí)引起人類死亡的前三位原因（僅次于冠心?。?。
由于卒中大多是血栓栓塞導(dǎo)致顱內(nèi)血管閉塞，所以重建或提高缺血部分的血液灌注是治療的關(guān)鍵,。由于卒中后特殊的血液動(dòng)力變化，發(fā)病到治療開始的時(shí)間是成功與否的關(guān)鍵,，治療越早,，效果越好。目前認(rèn)為有效的血管再通藥物是靜脈應(yīng)用rt-PA治療,。
1966年基于NINDS卒中研究結(jié)果,，美國(guó)FDA批準(zhǔn)靜脈應(yīng)用rt-PA.美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病與卒中研究院采用前瞻性、隨機(jī),、雙盲,、安慰劑對(duì)照方案,。Rt-PA治療主的主要并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，高達(dá)6.4%其中50%發(fā)生在治療后8小時(shí)內(nèi),。頭CT表現(xiàn)有腦水腫黑人中線移位者容易合并顱內(nèi)出血,。NIHSS小于20分或者年齡小于75歲者治療效果好。NIHSS大于20分的危重患者雖然有改善的機(jī)會(huì),，但是總體效果差,。
rt-PA是美國(guó)FDA推薦的唯一一種用于治療急性缺血性卒中的溶栓藥物。需要嚴(yán)格選擇適宜患者,，發(fā)病研制在3小時(shí)之內(nèi),。顱內(nèi)出血時(shí)常見并發(fā)癥，有時(shí)是致命的,，有時(shí)還會(huì)有全身出血,。對(duì)于并發(fā)癥預(yù)防的關(guān)鍵是嚴(yán)格選擇患者，用藥中和應(yīng)邀后嚴(yán)密觀察患者神經(jīng)功能的變化,，及早控制高血壓,。用藥24小時(shí)后方可應(yīng)用其他抗凝或者恐血小板的藥物。
由于卒中大多是血栓栓塞導(dǎo)致顱內(nèi)血管閉塞，所以重建或提高缺血部分的血液灌注是治療的關(guān)鍵,。由于卒中后特殊的血液動(dòng)力變化，發(fā)病到治療開始的時(shí)間是成功與否的關(guān)鍵,，治療越早,，效果越好。目前認(rèn)為有效的血管再通藥物是靜脈應(yīng)用rt-PA治療,。
1966年基于NINDS卒中研究結(jié)果,，美國(guó)FDA批準(zhǔn)靜脈應(yīng)用rt-PA.美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病與卒中研究院采用前瞻性、隨機(jī),、雙盲,、安慰劑對(duì)照方案,。Rt-PA治療主的主要并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，高達(dá)6.4%其中50%發(fā)生在治療后8小時(shí)內(nèi),。頭CT表現(xiàn)有腦水腫黑人中線移位者容易合并顱內(nèi)出血,。NIHSS小于20分或者年齡小于75歲者治療效果好。NIHSS大于20分的危重患者雖然有改善的機(jī)會(huì),，但是總體效果差,。
rt-PA是美國(guó)FDA推薦的唯一一種用于治療急性缺血性卒中的溶栓藥物。需要嚴(yán)格選擇適宜患者,，發(fā)病研制在3小時(shí)之內(nèi),。顱內(nèi)出血時(shí)常見并發(fā)癥，有時(shí)是致命的,，有時(shí)還會(huì)有全身出血,。對(duì)于并發(fā)癥預(yù)防的關(guān)鍵是嚴(yán)格選擇患者，用藥中和應(yīng)邀后嚴(yán)密觀察患者神經(jīng)功能的變化,，及早控制高血壓,。用藥24小時(shí)后方可應(yīng)用其他抗凝或者恐血小板的藥物。
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