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高血壓腦出血的健康宣教（神經(jīng)外科：孫莉）
閱讀:301 發(fā)布時(shí)間：2016-01-26 10:03:27
高血壓腦出血多見(jiàn)于50-60歲患高血壓動(dòng)脈硬化的病人，占腦血管意外病例的20-30％，男性多于女性,，常因劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)而引發(fā)。臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙,、呼吸急怩、脈搏緩慢,、血壓升高，繼而出現(xiàn)偏癱,、大小便失禁,，重癥者迅速出現(xiàn)昏迷、完全性偏癱及去腦強(qiáng)直等瀕死狀態(tài),，有時(shí)可伴發(fā)消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,。
【心理護(hù)理】
急性期病人生命垂危，家屬易產(chǎn)生焦慮,、急躁情緒,，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人,，穩(wěn)定家屬情緒,，恢復(fù)期病人因生活不能自理。出現(xiàn)悲觀,、憂郁或急于求成的心理,。應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)、持之以恒鍛煉和治療,。具體做法如下幾點(diǎn) 1．避免情緒激動(dòng),，保持心情舒暢；2,、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練,，對(duì)容易激動(dòng)的病人，指導(dǎo)其保持平靜的心境,，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張,，焦慮。遇事要沉著冷靜,，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,，如向朋友、親人傾吐,，與他們交談等,，學(xué)會(huì)用“松馳”的方法,，使激動(dòng)的情緒通過(guò)轉(zhuǎn)移而緩解。對(duì)憂郁的病人,，鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),，將精神傾注于書(shū)畫(huà)音樂(lè)中，寄情于鳥(niǎo)語(yǔ)花卉之中,，從而維持穩(wěn)定的血壓,。3、心理平衡指導(dǎo)：情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素,，盡量避免過(guò)累,、緊張、激動(dòng),、焦慮,、保證充足睡眠，保持寬松,、寧?kù)o,、愉快的心情。洪昭光教授講：心理平衡的作用超過(guò)一切保健作用的總和,。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙,。
【飲食指導(dǎo)】
1．急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素,、高熱量飲食,；食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果,，喝牛奶,，每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%）,。
2．限制鈉鹽攝人,，防止水鈉潴留加重腦水腫； ：人均限鹽量北方先降至8克/日,，再降至6克/日,，南方可控制在6克以下，每天所吃食物本身就含在2-3克鹽,，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適,。小平勺鹽3g，1瓶蓋鹽量為5g
減鹽竅門(mén)：
?、偃斯ぶ谱鞯氖称泛}量較多,，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。
?、诓耸炀懦稍俜披},，利于控制別太咸
③可利用醋糖,、芝麻醬,、香料來(lái)增加食物的味道
④可加蒜,、蔥,、胡椒等來(lái)變換風(fēng)味和口味。
3．昏迷不能進(jìn)食者給予鼻飼,，每日4小時(shí)1次,、每次200一300ml；
4．恢復(fù)期病人予以清淡,、低鹽,、低脂、適量蛋白質(zhì),高維生素,、富粗纖維的食物以防止便秘
5．體質(zhì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重,，多去兩斤肉,，多長(zhǎng)兩年壽。
減少攝入的熱卡,，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量,，使體重指數(shù)保持在18.5-22.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）
飲食原則：多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚(yú),、蝦,，主食以粗糧為主，7-8分飽為好,，少吃甜食,。
6,、限制飲酒與咖啡,，提倡戒煙
提倡不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒,、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30克的量）,，提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日,。煙為黃泉路,，酒為斷魂橋。所以對(duì)于高血壓患者建議不要飲酒，要飲就喝紅葡萄酒,，每日不超過(guò)50-100ml,，因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”，它可以抗衰老,，還是氧化劑,。
【生活習(xí)慣】
生活要有規(guī)律，．避免重體力勞動(dòng),，注意勞逸結(jié)合養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，排便時(shí)切忌用力屏氣； 增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步,、慢跑,、倒退行、騎車(chē),、游泳,、太極拳、有氧舞,，跳繩,、爬山、踢踢毽,，形式自便,。
【用藥指導(dǎo)】
（1 ）血壓高的病人,，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,。不可隨意更改藥量或停服藥物，以免血壓升高,、誘發(fā)出血,。為預(yù)防腦卒中，冠心病,，腎功能不全的發(fā)生,，高血壓病人要提高長(zhǎng)期治療的依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持終生服藥,，不可驟然停藥,，有專家指出：“寧可一頓不吃飯，不能一次不吃藥,。”
?。?）注意經(jīng)常測(cè)量血壓，并與醫(yī)生保持聯(lián)系討論病情和血壓,，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,、種類,，維持血壓長(zhǎng)期在較為穩(wěn)定的理想范圍。
?。?）注意觀察藥物的副作用,，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
?。?）出現(xiàn)頭暈頭疼,，惡心嘔吐，心悸,、胸悶,、心前區(qū)疼痛，視物模糊,，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí),，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
【康復(fù)治療】：
（1）偏癱：①在醫(yī)生指導(dǎo)下服用有利于組織修復(fù)的藥物,，配合高壓氧,、理療、針灸治療,，以促使腦功能的恢復(fù),。②定時(shí)按摩偏癱肢體6-10次/日，以促進(jìn)局部的血液循環(huán),。③進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),、健側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮,。④保持肢體的功能位置。用“L”字夾板固定踝關(guān)節(jié),，防止足下垂,。
（2）失語(yǔ)者的發(fā)音指導(dǎo)：①?gòu)陌l(fā)單音開(kāi)始逐漸過(guò)度到教病人說(shuō)日常用語(yǔ)，以訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言功能,。②用聽(tīng)收音機(jī),、廣播的形式，讓病人聽(tīng)過(guò)去熟悉的歌曲,、喜愛(ài)的節(jié)目,，以訓(xùn)練病人的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言功能。③從教病人認(rèn)讀自己的姓名,、簡(jiǎn)單的文字符號(hào)開(kāi)始,，訓(xùn)練病人的視覺(jué)語(yǔ)言功能。
（3）繼發(fā)性癲癇：不能單獨(dú)外出,，不宜攀高,、騎車(chē),、游泳等，隨身攜帶疾病證明單,，堅(jiān)持服抗癲癇藥3-5年,。
【心理護(hù)理】
急性期病人生命垂危，家屬易產(chǎn)生焦慮,、急躁情緒,，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人,，穩(wěn)定家屬情緒,，恢復(fù)期病人因生活不能自理。出現(xiàn)悲觀,、憂郁或急于求成的心理,。應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)、持之以恒鍛煉和治療,。具體做法如下幾點(diǎn) 1．避免情緒激動(dòng),，保持心情舒暢；2,、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練,，對(duì)容易激動(dòng)的病人，指導(dǎo)其保持平靜的心境,，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張,，焦慮。遇事要沉著冷靜,，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,，如向朋友、親人傾吐,，與他們交談等,，學(xué)會(huì)用“松馳”的方法,，使激動(dòng)的情緒通過(guò)轉(zhuǎn)移而緩解。對(duì)憂郁的病人,，鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),，將精神傾注于書(shū)畫(huà)音樂(lè)中，寄情于鳥(niǎo)語(yǔ)花卉之中,，從而維持穩(wěn)定的血壓,。3、心理平衡指導(dǎo)：情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素,，盡量避免過(guò)累,、緊張、激動(dòng),、焦慮,、保證充足睡眠，保持寬松,、寧?kù)o,、愉快的心情。洪昭光教授講：心理平衡的作用超過(guò)一切保健作用的總和,。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙,。
【飲食指導(dǎo)】
1．急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素,、高熱量飲食,；食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果,，喝牛奶,，每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%）,。
2．限制鈉鹽攝人,，防止水鈉潴留加重腦水腫； ：人均限鹽量北方先降至8克/日,，再降至6克/日,，南方可控制在6克以下，每天所吃食物本身就含在2-3克鹽,，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適,。小平勺鹽3g，1瓶蓋鹽量為5g
減鹽竅門(mén)：
?、偃斯ぶ谱鞯氖称泛}量較多,，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。
?、诓耸炀懦稍俜披},，利于控制別太咸
③可利用醋糖,、芝麻醬,、香料來(lái)增加食物的味道
④可加蒜,、蔥,、胡椒等來(lái)變換風(fēng)味和口味。
3．昏迷不能進(jìn)食者給予鼻飼,，每日4小時(shí)1次,、每次200一300ml；
4．恢復(fù)期病人予以清淡,、低鹽,、低脂、適量蛋白質(zhì),高維生素,、富粗纖維的食物以防止便秘
5．體質(zhì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重,，多去兩斤肉,，多長(zhǎng)兩年壽。
減少攝入的熱卡,，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量,，使體重指數(shù)保持在18.5-22.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）
飲食原則：多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚(yú),、蝦,，主食以粗糧為主，7-8分飽為好,，少吃甜食,。
6,、限制飲酒與咖啡,，提倡戒煙
提倡不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒,、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30克的量）,，提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日,。煙為黃泉路,，酒為斷魂橋。所以對(duì)于高血壓患者建議不要飲酒，要飲就喝紅葡萄酒,，每日不超過(guò)50-100ml,，因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”，它可以抗衰老,，還是氧化劑,。
【生活習(xí)慣】
生活要有規(guī)律，．避免重體力勞動(dòng),，注意勞逸結(jié)合養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，排便時(shí)切忌用力屏氣； 增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步,、慢跑,、倒退行、騎車(chē),、游泳,、太極拳、有氧舞,，跳繩,、爬山、踢踢毽,，形式自便,。
【用藥指導(dǎo)】
（1 ）血壓高的病人,，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,。不可隨意更改藥量或停服藥物，以免血壓升高,、誘發(fā)出血,。為預(yù)防腦卒中，冠心病,，腎功能不全的發(fā)生,，高血壓病人要提高長(zhǎng)期治療的依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持終生服藥,，不可驟然停藥,，有專家指出：“寧可一頓不吃飯，不能一次不吃藥,。”
?。?）注意經(jīng)常測(cè)量血壓，并與醫(yī)生保持聯(lián)系討論病情和血壓,，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,、種類,，維持血壓長(zhǎng)期在較為穩(wěn)定的理想范圍。
?。?）注意觀察藥物的副作用,，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
?。?）出現(xiàn)頭暈頭疼,，惡心嘔吐，心悸,、胸悶,、心前區(qū)疼痛，視物模糊,，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí),，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
【康復(fù)治療】：
（1）偏癱：①在醫(yī)生指導(dǎo)下服用有利于組織修復(fù)的藥物,，配合高壓氧,、理療、針灸治療,，以促使腦功能的恢復(fù),。②定時(shí)按摩偏癱肢體6-10次/日，以促進(jìn)局部的血液循環(huán),。③進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),、健側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮,。④保持肢體的功能位置。用“L”字夾板固定踝關(guān)節(jié),，防止足下垂,。
（2）失語(yǔ)者的發(fā)音指導(dǎo)：①?gòu)陌l(fā)單音開(kāi)始逐漸過(guò)度到教病人說(shuō)日常用語(yǔ)，以訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言功能,。②用聽(tīng)收音機(jī),、廣播的形式，讓病人聽(tīng)過(guò)去熟悉的歌曲,、喜愛(ài)的節(jié)目,，以訓(xùn)練病人的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言功能。③從教病人認(rèn)讀自己的姓名,、簡(jiǎn)單的文字符號(hào)開(kāi)始,，訓(xùn)練病人的視覺(jué)語(yǔ)言功能。
（3）繼發(fā)性癲癇：不能單獨(dú)外出,，不宜攀高,、騎車(chē),、游泳等，隨身攜帶疾病證明單,，堅(jiān)持服抗癲癇藥3-5年,。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
