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健康教育
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頸椎病健康管理方案（骨傷二科：鄒英）
閱讀:144 發(fā)布時(shí)間：2016-01-07 14:48:51
一,、運(yùn)動療法
1.急性期頸部制動,，避免進(jìn)行功能鍛煉,，防止癥狀加重。
2.緩解期或手法整復(fù)2～3天后指導(dǎo)患者在頸托保護(hù)下行頸部拔伸,、項(xiàng)臂爭力,、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練,。
3.康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍,，開始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月,、項(xiàng)臂爭力等鍛練,，每天2～3次，每次2～3組動作,，每個(gè)動作10～15次,。
4.康復(fù)后要長期堅(jiān)持做聳肩、擴(kuò)胸,、項(xiàng)臂爭力,、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性,，預(yù)防復(fù)發(fā),。
5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作,，或遵醫(yī)囑進(jìn)行,。
6.各種鍛煉動作要緩慢，以不疲勞為度,，要循序漸進(jìn),。
附幾種功能鍛煉方法：
（1）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收,，雙肩下沉,，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3秒鐘,，然后呼氣放松。
（2）項(xiàng)臂爭力：兩手交叉,，屈肘上舉,，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前,，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸,，使兩力相對抗,，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。
（3）仰首觀天：雙手叉腰,，先低頭看地,，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻,，然后頭頸仰起,，兩眼看天，仍停留片刻,，反復(fù)進(jìn)行,。
（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè),，雙眼極力向后上方觀望,，如回頭望月狀，堅(jiān)持片刻,，進(jìn)行對側(cè)鍛煉,。
（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂,，挺胸,、抬頭，目視前方,，頸部向左側(cè)屈,，吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣,，再向右側(cè)屈,。頸前屈，下頜貼胸,。頸后伸到最大限度,。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度,，配合呼吸,。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍,。整個(gè)過程就像頭部在寫出一個(gè)“米”字的感覺,。
日常生活中對頸椎間盤突出癥的病人應(yīng)注意以下幾方面：
1.需定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息,，勞逸結(jié)合,。避免長時(shí)間吹空調(diào)和電風(fēng)扇
2.避免參加重體力勞動，提取重物等。平時(shí)多注意保護(hù)頸部防止受傷
3.加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉,。工作空閑時(shí)做頭及雙上肢的前屈,，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動
4.糾正不良姿勢和習(xí)慣，避免高枕睡眠,，不要偏頭,，聳肩，談話,，看書時(shí)正面注視
5.注意頸肩保暖,，避免頭頸負(fù)重物，避免過度勞累,，坐車時(shí)不要打瞌睡
6.及早徹底的治療頸肩,，背軟組織勞損
7.勞動或走路時(shí)避免挫傷，避免急剎車時(shí)頭頸受傷,，避免跌倒
8.盡量增加戶外運(yùn)動,，休閑時(shí)間。改變坐具與屏幕的高度
9.伏案工作或看電視節(jié)目40~60分鐘應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視,，同時(shí)頭頸略后仰1~2分鐘,，也可同時(shí)做自我保健按摩操3~5分鐘
10.連續(xù)坐車，開車40~60分鐘同樣需要頸部休息,，做自我保健按摩操3~5分鐘
11.睡眠的枕頭要透氣,，柔軟適度，不可過高,，以仰臥時(shí)頸部不可過度前屈,，保持正常的生理弧度，側(cè)臥時(shí)頭頸不可過度側(cè)屈應(yīng)與軀干保持平直為最佳
頸椎保健操：端坐全身不動,，單頭運(yùn)動,，分別做低頭，抬頭,，左轉(zhuǎn),，右轉(zhuǎn)，前伸,，后屈,，順時(shí)針環(huán)繞動作，每次堅(jiān)持5分鐘,，動作要輕緩柔和,。
二、飲食指導(dǎo)
根據(jù)體重指數(shù)（BMI）的范圍,，確定飲食指導(dǎo)方案
1.BMI值大于正常值時(shí),，飲食指導(dǎo)方案如下：
（1）控制熱量,，減輕體重
（2）保證蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)量，保證每天每公斤體重1.1克,。
（3）控制脂肪攝入的質(zhì)量，每天脂肪攝入不超過60克,，包括食用油,、堅(jiān)果、肉類,，以不飽和脂肪酸為主（主要來源是食用油）,，不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白的作用,，同時(shí)還能預(yù)防動脈硬化和冠心病的發(fā)病率,。
（4）每天膽固醇的量不應(yīng)該超過300毫克（主要來源是動物肝臟、腦和蛋黃）,。
2.BMI值小于或等于正常值時(shí),，飲食指導(dǎo)方案如下：
（1）每日所需要的能量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每日每公斤體重需要的能量（見下表）
蛋白質(zhì)、脂肪,、碳水化合物的生熱比分別是15%,、25%、60%每克蛋白質(zhì),、脂肪,、碳水化合物產(chǎn)生的熱量分別是4千卡、9千卡,、4千卡,。
每天三大營養(yǎng)物質(zhì)的需要量分別是
蛋白質(zhì)=每日所需要的能量×蛋白質(zhì)的生熱比÷每克蛋白質(zhì)產(chǎn)生的熱量（克）
同理計(jì)算出脂肪和碳水化合物的能量
（2）成人每日能量供給量估算（千卡／千克）
3.不論BMI值是多少，以下四點(diǎn)均適用
（1）低鹽膳食,，每日食鹽量控制在3～5克,，不超過3克。有利于減少水潴留,，使體重下降,，且對于防止肥胖和控制血壓有利。
（2）高膳食纖維,，膳食纖維有利于減少熱量的攝入,，并產(chǎn)生飽腹感，有利于控制體重,，對臥床患者促進(jìn)排便十分有益,。高膳食纖維飲食常見的有：全麥面粉、無花果,、茄子,、芹菜,、各種豆類及粗糧。
（3）限制飲酒,，因酒的生熱系數(shù)為7千卡／克,，僅次于脂肪的生熱系數(shù)，飲酒過量,，會轉(zhuǎn)化成能量在體內(nèi)儲存起來,，不利于控制體重。
（4）增加新鮮蔬菜和水果的攝入,，以補(bǔ)充鉀離子,、鎂離子，有利于穩(wěn)定血壓,。
（5）頸突癥恢復(fù)期的患者根據(jù)病情適當(dāng)給予食療,、如：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等,。
三,、心理指導(dǎo)
1由于病程長期遷延，病情反復(fù)波動,，影響正常的生活和工作,，使患者產(chǎn)生焦慮，恐懼,，沮喪,，憂郁和痛苦等不良情緒
2消極的情緒狀態(tài)又往往成為病情反復(fù)和惡化的根源，從而形成一個(gè)可怕的惡性循環(huán)
3頸突癥雖然不能治愈,，但可控可防,，應(yīng)建立戰(zhàn)勝疾病的信心
4增加對頸突癥基本知識的了解，建立與醫(yī)生密切配合的良好行為,，確立打持久戰(zhàn)的心理態(tài)勢
5生活有規(guī)律,，平衡膳食，合理用藥,，適當(dāng)?shù)捏w育活動
四,、用藥指導(dǎo)
（一）七葉皂苷鈉 20%甘露醇 鹽酸培他司汀氯化鈉注射液
1、七葉皂苷鈉是從七葉樹科植物天師栗種子中提取一種含酯,。具有抗炎抗?jié)B出,，消腫，提高靜脈張力加快靜脈血流,，改善血液循環(huán)的作用,。
副作用：
（1）可見靜脈部位疼痛、腫脹,、經(jīng)熱敷可使癥狀消失,。
（2）偶見過敏反應(yīng)可按藥物過敏處理原則治療,。
（3）使用脫水劑時(shí)要注意防止藥物外滲。
禁忌癥：腎損傷,、腎衰竭,、腎功能不全患者及孕婦禁用
2、 20%甘露醇 單糖,、在體內(nèi)不能代謝,，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收起到滲透利尿、組織脫水作用,，提高血漿滲透到組織內(nèi)，水分進(jìn)入血管內(nèi),，從而減輕組織水腫,。
副作用：
（1）水電解質(zhì)紊亂最為常見。
（2）外滲可致組織水腫,，皮膚壞死,。
3 、鹽酸培他司汀氯化鈉注射液對腦血管特別是對基底動脈系統(tǒng)有較明顯的擴(kuò)張作用,。增加心腦及周圍循環(huán)血量改善血循環(huán)并降低血壓,。此外能增加耳蝸和前庭血流量。從而消除內(nèi)耳性眩暈耳鳴,。
副作用：偶有口干,、胃部不適、心悸,、皮膚瘙癢等,。
禁忌癥：對本品過敏者禁用、兒童禁用,。
（二）
1,、服用中藥煎劑的患者，服藥時(shí)間是早餐前和晚飯后30分鐘溫服,，服用久正骨筋丸膠囊是要飯后30分鐘溫水送服,，服藥期間禁食生冷辛辣刺激性的食物。
2,、腰腿疼痛伴有下肢麻木者,，每日睡前可用紅花5克，生姜3片溫水泡腳30分鐘,，可加速血液循環(huán),，起到舒筋活絡(luò)的作用。
1.急性期頸部制動,，避免進(jìn)行功能鍛煉,，防止癥狀加重。
2.緩解期或手法整復(fù)2～3天后指導(dǎo)患者在頸托保護(hù)下行頸部拔伸,、項(xiàng)臂爭力,、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練,。
3.康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍,，開始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月,、項(xiàng)臂爭力等鍛練,，每天2～3次，每次2～3組動作,，每個(gè)動作10～15次,。
4.康復(fù)后要長期堅(jiān)持做聳肩、擴(kuò)胸,、項(xiàng)臂爭力,、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性,，預(yù)防復(fù)發(fā),。
5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作,，或遵醫(yī)囑進(jìn)行,。
6.各種鍛煉動作要緩慢，以不疲勞為度,，要循序漸進(jìn),。
附幾種功能鍛煉方法：
（1）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收,，雙肩下沉,，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3秒鐘,，然后呼氣放松。
（2）項(xiàng)臂爭力：兩手交叉,，屈肘上舉,，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前,，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸,，使兩力相對抗,，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。
（3）仰首觀天：雙手叉腰,，先低頭看地,，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻,，然后頭頸仰起,，兩眼看天，仍停留片刻,，反復(fù)進(jìn)行,。
（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè),，雙眼極力向后上方觀望,，如回頭望月狀，堅(jiān)持片刻,，進(jìn)行對側(cè)鍛煉,。
（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂,，挺胸,、抬頭，目視前方,，頸部向左側(cè)屈,，吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣,，再向右側(cè)屈,。頸前屈，下頜貼胸,。頸后伸到最大限度,。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度,，配合呼吸,。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍,。整個(gè)過程就像頭部在寫出一個(gè)“米”字的感覺,。
日常生活中對頸椎間盤突出癥的病人應(yīng)注意以下幾方面：
1.需定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息,，勞逸結(jié)合,。避免長時(shí)間吹空調(diào)和電風(fēng)扇
2.避免參加重體力勞動，提取重物等。平時(shí)多注意保護(hù)頸部防止受傷
3.加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉,。工作空閑時(shí)做頭及雙上肢的前屈,，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動
4.糾正不良姿勢和習(xí)慣，避免高枕睡眠,，不要偏頭,，聳肩，談話,，看書時(shí)正面注視
5.注意頸肩保暖,，避免頭頸負(fù)重物，避免過度勞累,，坐車時(shí)不要打瞌睡
6.及早徹底的治療頸肩,，背軟組織勞損
7.勞動或走路時(shí)避免挫傷，避免急剎車時(shí)頭頸受傷,，避免跌倒
8.盡量增加戶外運(yùn)動,，休閑時(shí)間。改變坐具與屏幕的高度
9.伏案工作或看電視節(jié)目40~60分鐘應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視,，同時(shí)頭頸略后仰1~2分鐘,，也可同時(shí)做自我保健按摩操3~5分鐘
10.連續(xù)坐車，開車40~60分鐘同樣需要頸部休息,，做自我保健按摩操3~5分鐘
11.睡眠的枕頭要透氣,，柔軟適度，不可過高,，以仰臥時(shí)頸部不可過度前屈,，保持正常的生理弧度，側(cè)臥時(shí)頭頸不可過度側(cè)屈應(yīng)與軀干保持平直為最佳
頸椎保健操：端坐全身不動,，單頭運(yùn)動,，分別做低頭，抬頭,，左轉(zhuǎn),，右轉(zhuǎn)，前伸,，后屈,，順時(shí)針環(huán)繞動作，每次堅(jiān)持5分鐘,，動作要輕緩柔和,。
二、飲食指導(dǎo)
根據(jù)體重指數(shù)（BMI）的范圍,，確定飲食指導(dǎo)方案
1.BMI值大于正常值時(shí),，飲食指導(dǎo)方案如下：
（1）控制熱量,，減輕體重
（2）保證蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)量，保證每天每公斤體重1.1克,。
（3）控制脂肪攝入的質(zhì)量，每天脂肪攝入不超過60克,，包括食用油,、堅(jiān)果、肉類,，以不飽和脂肪酸為主（主要來源是食用油）,，不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白的作用,，同時(shí)還能預(yù)防動脈硬化和冠心病的發(fā)病率,。
（4）每天膽固醇的量不應(yīng)該超過300毫克（主要來源是動物肝臟、腦和蛋黃）,。
2.BMI值小于或等于正常值時(shí),，飲食指導(dǎo)方案如下：
（1）每日所需要的能量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每日每公斤體重需要的能量（見下表）
蛋白質(zhì)、脂肪,、碳水化合物的生熱比分別是15%,、25%、60%每克蛋白質(zhì),、脂肪,、碳水化合物產(chǎn)生的熱量分別是4千卡、9千卡,、4千卡,。
每天三大營養(yǎng)物質(zhì)的需要量分別是
蛋白質(zhì)=每日所需要的能量×蛋白質(zhì)的生熱比÷每克蛋白質(zhì)產(chǎn)生的熱量（克）
同理計(jì)算出脂肪和碳水化合物的能量
（2）成人每日能量供給量估算（千卡／千克）
體型 |
體力勞動 | |||
| 級輕 | 輕 | 中 | 重 | |
| 消瘦 | 35 | 40 | 45 | 50 |
| 正常 | 25~30 | 35 | 40 | 45 |
| 超重 | 20~25 | 30 | 35 | 40 |
| 肥胖 | 15~20 | 25 | 30 | 30 |
（1）低鹽膳食,，每日食鹽量控制在3～5克,，不超過3克。有利于減少水潴留,，使體重下降,，且對于防止肥胖和控制血壓有利。
（2）高膳食纖維,，膳食纖維有利于減少熱量的攝入,，并產(chǎn)生飽腹感，有利于控制體重,，對臥床患者促進(jìn)排便十分有益,。高膳食纖維飲食常見的有：全麥面粉、無花果,、茄子,、芹菜,、各種豆類及粗糧。
（3）限制飲酒,，因酒的生熱系數(shù)為7千卡／克,，僅次于脂肪的生熱系數(shù)，飲酒過量,，會轉(zhuǎn)化成能量在體內(nèi)儲存起來,，不利于控制體重。
（4）增加新鮮蔬菜和水果的攝入,，以補(bǔ)充鉀離子,、鎂離子，有利于穩(wěn)定血壓,。
（5）頸突癥恢復(fù)期的患者根據(jù)病情適當(dāng)給予食療,、如：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等,。
三,、心理指導(dǎo)
1由于病程長期遷延，病情反復(fù)波動,，影響正常的生活和工作,，使患者產(chǎn)生焦慮，恐懼,，沮喪,，憂郁和痛苦等不良情緒
2消極的情緒狀態(tài)又往往成為病情反復(fù)和惡化的根源，從而形成一個(gè)可怕的惡性循環(huán)
3頸突癥雖然不能治愈,，但可控可防,，應(yīng)建立戰(zhàn)勝疾病的信心
4增加對頸突癥基本知識的了解，建立與醫(yī)生密切配合的良好行為,，確立打持久戰(zhàn)的心理態(tài)勢
5生活有規(guī)律,，平衡膳食，合理用藥,，適當(dāng)?shù)捏w育活動
四,、用藥指導(dǎo)
（一）七葉皂苷鈉 20%甘露醇 鹽酸培他司汀氯化鈉注射液
1、七葉皂苷鈉是從七葉樹科植物天師栗種子中提取一種含酯,。具有抗炎抗?jié)B出,，消腫，提高靜脈張力加快靜脈血流,，改善血液循環(huán)的作用,。
副作用：
（1）可見靜脈部位疼痛、腫脹,、經(jīng)熱敷可使癥狀消失,。
（2）偶見過敏反應(yīng)可按藥物過敏處理原則治療,。
（3）使用脫水劑時(shí)要注意防止藥物外滲。
禁忌癥：腎損傷,、腎衰竭,、腎功能不全患者及孕婦禁用
2、 20%甘露醇 單糖,、在體內(nèi)不能代謝,，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收起到滲透利尿、組織脫水作用,，提高血漿滲透到組織內(nèi)，水分進(jìn)入血管內(nèi),，從而減輕組織水腫,。
副作用：
（1）水電解質(zhì)紊亂最為常見。
（2）外滲可致組織水腫,，皮膚壞死,。
3 、鹽酸培他司汀氯化鈉注射液對腦血管特別是對基底動脈系統(tǒng)有較明顯的擴(kuò)張作用,。增加心腦及周圍循環(huán)血量改善血循環(huán)并降低血壓,。此外能增加耳蝸和前庭血流量。從而消除內(nèi)耳性眩暈耳鳴,。
副作用：偶有口干,、胃部不適、心悸,、皮膚瘙癢等,。
禁忌癥：對本品過敏者禁用、兒童禁用,。
（二）
1,、服用中藥煎劑的患者，服藥時(shí)間是早餐前和晚飯后30分鐘溫服,，服用久正骨筋丸膠囊是要飯后30分鐘溫水送服,，服藥期間禁食生冷辛辣刺激性的食物。
2,、腰腿疼痛伴有下肢麻木者,，每日睡前可用紅花5克，生姜3片溫水泡腳30分鐘,，可加速血液循環(huán),，起到舒筋活絡(luò)的作用。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
