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小兒退燒藥的合理應(yīng)用(藥劑科：于振波)
閱讀:108 發(fā)布時(shí)間：2015-10-23 11:46:32
發(fā)熱是小兒十分常見的一種癥狀。正常小兒腋表體溫為36～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃,，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表溫度如超過37.4℃可認(rèn)為是發(fā)熱,。在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護(hù)性反應(yīng),，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過程,。體溫的異常升高與疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比，但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可使機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能受累,，從而影響小兒的身體健康,。由于我國大部分退燒藥為非處方藥，加之家長缺乏對治療劑量中毒劑量的認(rèn)識,，及不遵醫(yī)囑的情況極易導(dǎo)致小兒藥物中毒,，因此急需加強(qiáng)對此類藥物的用藥指導(dǎo)，使患者知曉如何合理使用藥物,。
小兒的正常體溫可以因性別,、年齡、晝夜及季節(jié)變化,、飲食,、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動,。體溫稍有升高,，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時(shí),，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止,。輕度發(fā)燒本身并無危險(xiǎn)，故38.5℃以下,，精神狀態(tài)尚好,，學(xué)習(xí)未受到影響，通常不建議使用退燒藥,。此時(shí)可用物理降溫方法,，包括洗溫水澡或用溫?zé)岬臐衩聿潦蒙眢w，酒精擦拭,，冰敷或使用退燒貼,。
當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，可考慮選擇退燒藥,。撲熱息痛和布洛芬對小兒相對較安全,，但注意不要過量。布洛芬退燒作用強(qiáng),，但會導(dǎo)致大量出汗,，甚至虛脫,，不適用于腹瀉及脫水患兒，腎功能不好者也要慎用,。
退燒藥多在兩小時(shí)內(nèi)起效,，平均起效時(shí)間為服藥后1小時(shí)。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子服藥后開始出汗,、哭鬧或者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),，證明藥物開始起效了，不要急著加藥或者換藥,，一般6到8小時(shí)給藥一次即可（一般24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過4次）,，用的太勤可能會引起肝腎損傷。
不可同時(shí)使用多種退燒藥：退熱為對癥治療,，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí),，體內(nèi)藥理作用消失后體溫再度上升。不同的退燒藥最好不要同時(shí)使用,，或自行增加劑量,，否則會使孩子出汗過多而導(dǎo)致虛脫。
退燒藥并不是降溫越快越好,，降溫過于迅速易造成小兒大量出汗而虛脫,，因此理想的退燒藥退熱效果應(yīng)是溫和的，體溫降到低于38.5℃即可,。另外還要適當(dāng)補(bǔ)充水分可加速機(jī)體排泄而有利于退燒,；衣著要寬松、透氣,、切記捂厚被褥,，以防高熱驚厥。
切勿將成人藥用于小兒退熱,。阿司匹林禁用于3歲以下兒童,，而慎用于12歲以下兒童。小兒急性發(fā)熱疾病時(shí)服用阿司匹林可能發(fā)生瑞氏綜合征,。另外國內(nèi)內(nèi)科醫(yī)生專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)安痛定禁用于12歲以下兒童高燒,，因反復(fù)多次注射本品可致急性粒細(xì)胞缺乏癥，有致命危險(xiǎn),。半歲以下兒童發(fā)熱時(shí)不宜使用退熱藥來降低體溫,，而應(yīng)該采用物理降溫方法。
最后需要提醒的是：小兒發(fā)熱病程一般為3到5天,，可先根據(jù)病情用藥緩解。但若用藥后癥狀沒有緩解,，或者出現(xiàn)其他癥狀,，應(yīng)及時(shí)就診。
小兒的正常體溫可以因性別,、年齡、晝夜及季節(jié)變化,、飲食,、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動,。體溫稍有升高,，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時(shí),，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止,。輕度發(fā)燒本身并無危險(xiǎn)，故38.5℃以下,，精神狀態(tài)尚好,，學(xué)習(xí)未受到影響，通常不建議使用退燒藥,。此時(shí)可用物理降溫方法,，包括洗溫水澡或用溫?zé)岬臐衩聿潦蒙眢w，酒精擦拭,，冰敷或使用退燒貼,。
當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，可考慮選擇退燒藥,。撲熱息痛和布洛芬對小兒相對較安全,，但注意不要過量。布洛芬退燒作用強(qiáng),，但會導(dǎo)致大量出汗,，甚至虛脫,，不適用于腹瀉及脫水患兒，腎功能不好者也要慎用,。
退燒藥多在兩小時(shí)內(nèi)起效,，平均起效時(shí)間為服藥后1小時(shí)。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子服藥后開始出汗,、哭鬧或者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),，證明藥物開始起效了，不要急著加藥或者換藥,，一般6到8小時(shí)給藥一次即可（一般24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過4次）,，用的太勤可能會引起肝腎損傷。
不可同時(shí)使用多種退燒藥：退熱為對癥治療,，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí),，體內(nèi)藥理作用消失后體溫再度上升。不同的退燒藥最好不要同時(shí)使用,，或自行增加劑量,，否則會使孩子出汗過多而導(dǎo)致虛脫。
退燒藥并不是降溫越快越好,，降溫過于迅速易造成小兒大量出汗而虛脫,，因此理想的退燒藥退熱效果應(yīng)是溫和的，體溫降到低于38.5℃即可,。另外還要適當(dāng)補(bǔ)充水分可加速機(jī)體排泄而有利于退燒,；衣著要寬松、透氣,、切記捂厚被褥,，以防高熱驚厥。
切勿將成人藥用于小兒退熱,。阿司匹林禁用于3歲以下兒童,，而慎用于12歲以下兒童。小兒急性發(fā)熱疾病時(shí)服用阿司匹林可能發(fā)生瑞氏綜合征,。另外國內(nèi)內(nèi)科醫(yī)生專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)安痛定禁用于12歲以下兒童高燒,，因反復(fù)多次注射本品可致急性粒細(xì)胞缺乏癥，有致命危險(xiǎn),。半歲以下兒童發(fā)熱時(shí)不宜使用退熱藥來降低體溫,，而應(yīng)該采用物理降溫方法。
最后需要提醒的是：小兒發(fā)熱病程一般為3到5天,，可先根據(jù)病情用藥緩解。但若用藥后癥狀沒有緩解,，或者出現(xiàn)其他癥狀,，應(yīng)及時(shí)就診。
儀
器
設(shè)
備
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醫(yī)
院
環(huán)
境
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