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醫(yī)保門診專項(xiàng)業(yè)務(wù)流程
聯(lián)系方式
地址：吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)長(zhǎng)春路9號(hào)
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
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醫(yī)保門診專項(xiàng)業(yè)務(wù)流程
閱讀:770 發(fā)布時(shí)間：2014-02-18 14:04:30
一,、“低保醫(yī)療救助診室”：負(fù)責(zé)低保救助管理；咨詢,、慢性（重大）疾病確認(rèn),、登記及門診醫(yī)療。
二,、“工傷門診”：負(fù)責(zé)工傷管理,；患者咨詢、疾病確認(rèn),、登記及門診醫(yī)療,。
三、“老干部診室”：負(fù)責(zé)包干離休人員管理,；咨詢,、登記及門診醫(yī)療。
三、“老干部診室”：負(fù)責(zé)包干離休人員管理,；咨詢,、登記及門診醫(yī)療。
四,、辦理醫(yī)保門診慢性病,、重大疾病須知
a.醫(yī)保中心規(guī)定慢性疾病15種，我院可申辦除 “慢性病毒性肝炎,、肺結(jié)核,、精神病” 以外的12種：
腦血管疾?。ǔ鲅浴⑷毖园肷砥c）,、帕金森綜合癥,、冠心病、高血壓（2級(jí)以上）,、肺心病,、風(fēng)心病、慢性腎小球腎炎,、慢性腎衰竭（腎衰竭期）,、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、肝硬化,、惡性腫瘤。
b.重大疾病病種
尿毒癥（僅限于透析）,、腫瘤（僅限于放化療）,、肝腎移植術(shù)后（僅限抗排異治療）。
申辦條件：
屬于（吉林市,、船營(yíng)區(qū),、鐵路的）職工醫(yī)保（或個(gè)人交8500元、12000元,、靈活就業(yè)參保者,、轉(zhuǎn)制企業(yè)基本醫(yī)療大額）類型可申辦門診慢性、重大疾病,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（及個(gè)人交4500元）只能申辦三個(gè)重大疾病,。辦理門診慢性、重大疾病需患者本人持本院住院病歷復(fù)印件及本人有效醫(yī)療保險(xiǎn)卡按時(shí)到一樓醫(yī)?？频怯浱畋?。
申辦時(shí)間：
按各類醫(yī)保中心規(guī)定時(shí)間填表：吉林市醫(yī)保于每年度的2、5,、8,、11月的1-15日前集中辦理；鐵路醫(yī)保于每年度的3,、6,、9、12月的1-15日前集中辦理,；船營(yíng)區(qū)醫(yī)?？善綍r(shí)工作日辦理。醫(yī)?？茖⒙约膊?、重大疾病審批表及相關(guān)材料報(bào)送上級(jí)醫(yī)保中心審批合格后,，下季度首月1日待遇生效。審批完一月內(nèi),，患者持醫(yī)?？ǖ结t(yī)保科領(lǐng)取慢性病審批表做好留存,。
單獨(dú)申辦門診重大疾病者，必須具備本院住院病歷,，于每月1- 7日,，持本院病歷復(fù)印件及醫(yī)保卡來醫(yī)?？频怯浱畋?，患者可一周后來查詢?nèi)”怼?br style="padding: 0px; margin: 0px; " /> 就診待遇：
可自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診慢性疾病、重大疾病就醫(yī),，本年度內(nèi)不作變更,。若變更，吉林市慢病于當(dāng)年12月25日前,，鐵路醫(yī)保慢病更改定點(diǎn)為12月10日前到醫(yī)?？铺岢錾暾?qǐng)并轉(zhuǎn)錄醫(yī)保卡,，經(jīng)醫(yī)保中心審批后,，于次年1月1日起變更定點(diǎn)醫(yī)院生效。
每年度需個(gè)人支付起付線700元以后,，按比例享受醫(yī)保報(bào)銷,，按病種統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：
1、肺心?。?500元,；
2、肺結(jié)核：4000元,；
3,、高血壓：2500元；
4,、冠心?。?500元；
5,、風(fēng)濕性心臟?。?000元；
6,、腦血管疾?。?500元,；
7、慢性病毒性肝炎：4000元,；
8,、肝硬化：4000元；
9,、慢性腎小球腎炎：3000元,；
10、慢性腎衰竭：4000元,；
11,、糖尿病：4000元,；
12,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：2000元；
13,、精神?。?000元；
14,、惡性腫瘤：4000元,；
15、帕金森是綜合癥：2000元,。三種以下（含三種）慢性疾病統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元,，四種以上慢性疾病統(tǒng)籌最高支付限額為5000元。
五,、學(xué)生,、兒童醫(yī)保門診意外傷害報(bào)銷須知
1、患者凡屬于在學(xué)校,、幼兒園上課期間出現(xiàn)無責(zé)任方的外傷時(shí),，由所在學(xué)校或幼兒園開具“闡明受傷時(shí)間,、地點(diǎn),、經(jīng)過、外傷原因”的證明信,，如果符合市醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定者,，由醫(yī)保科專人負(fù)責(zé)報(bào)銷事宜,。
2,、受傷患者先掛自費(fèi)號(hào)，要求醫(yī)生如實(shí)記錄門、急診病例,，開具手寫處方,，進(jìn)行急診治療，患者保存病例,、處方,、交款收據(jù)。當(dāng)開好證明信后聯(lián)系醫(yī)?？铺幚韴?bào)銷事宜,。
a.醫(yī)保中心規(guī)定慢性疾病15種，我院可申辦除 “慢性病毒性肝炎,、肺結(jié)核,、精神病” 以外的12種：
腦血管疾?。ǔ鲅浴⑷毖园肷砥c）,、帕金森綜合癥,、冠心病、高血壓（2級(jí)以上）,、肺心病,、風(fēng)心病、慢性腎小球腎炎,、慢性腎衰竭（腎衰竭期）,、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、肝硬化,、惡性腫瘤。
b.重大疾病病種
尿毒癥（僅限于透析）,、腫瘤（僅限于放化療）,、肝腎移植術(shù)后（僅限抗排異治療）。
申辦條件：
屬于（吉林市,、船營(yíng)區(qū),、鐵路的）職工醫(yī)保（或個(gè)人交8500元、12000元,、靈活就業(yè)參保者,、轉(zhuǎn)制企業(yè)基本醫(yī)療大額）類型可申辦門診慢性、重大疾病,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（及個(gè)人交4500元）只能申辦三個(gè)重大疾病,。辦理門診慢性、重大疾病需患者本人持本院住院病歷復(fù)印件及本人有效醫(yī)療保險(xiǎn)卡按時(shí)到一樓醫(yī)?？频怯浱畋?。
申辦時(shí)間：
按各類醫(yī)保中心規(guī)定時(shí)間填表：吉林市醫(yī)保于每年度的2、5,、8,、11月的1-15日前集中辦理；鐵路醫(yī)保于每年度的3,、6,、9、12月的1-15日前集中辦理,；船營(yíng)區(qū)醫(yī)?？善綍r(shí)工作日辦理。醫(yī)?？茖⒙约膊?、重大疾病審批表及相關(guān)材料報(bào)送上級(jí)醫(yī)保中心審批合格后,，下季度首月1日待遇生效。審批完一月內(nèi),，患者持醫(yī)?？ǖ结t(yī)保科領(lǐng)取慢性病審批表做好留存,。
單獨(dú)申辦門診重大疾病者，必須具備本院住院病歷,，于每月1- 7日,，持本院病歷復(fù)印件及醫(yī)保卡來醫(yī)?？频怯浱畋?，患者可一周后來查詢?nèi)”怼?br style="padding: 0px; margin: 0px; " /> 就診待遇：
可自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診慢性疾病、重大疾病就醫(yī),，本年度內(nèi)不作變更,。若變更，吉林市慢病于當(dāng)年12月25日前,，鐵路醫(yī)保慢病更改定點(diǎn)為12月10日前到醫(yī)?？铺岢錾暾?qǐng)并轉(zhuǎn)錄醫(yī)保卡,，經(jīng)醫(yī)保中心審批后,，于次年1月1日起變更定點(diǎn)醫(yī)院生效。
每年度需個(gè)人支付起付線700元以后,，按比例享受醫(yī)保報(bào)銷,，按病種統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：
1、肺心?。?500元,；
2、肺結(jié)核：4000元,；
3,、高血壓：2500元；
4,、冠心?。?500元；
5,、風(fēng)濕性心臟?。?000元；
6,、腦血管疾?。?500元,；
7、慢性病毒性肝炎：4000元,；
8,、肝硬化：4000元；
9,、慢性腎小球腎炎：3000元,；
10、慢性腎衰竭：4000元,；
11,、糖尿病：4000元,；
12,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：2000元；
13,、精神?。?000元；
14,、惡性腫瘤：4000元,；
15、帕金森是綜合癥：2000元,。三種以下（含三種）慢性疾病統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元,，四種以上慢性疾病統(tǒng)籌最高支付限額為5000元。
五,、學(xué)生,、兒童醫(yī)保門診意外傷害報(bào)銷須知
1、患者凡屬于在學(xué)校,、幼兒園上課期間出現(xiàn)無責(zé)任方的外傷時(shí),，由所在學(xué)校或幼兒園開具“闡明受傷時(shí)間,、地點(diǎn),、經(jīng)過、外傷原因”的證明信,，如果符合市醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定者,，由醫(yī)保科專人負(fù)責(zé)報(bào)銷事宜,。
2,、受傷患者先掛自費(fèi)號(hào)，要求醫(yī)生如實(shí)記錄門、急診病例,，開具手寫處方,，進(jìn)行急診治療，患者保存病例,、處方,、交款收據(jù)。當(dāng)開好證明信后聯(lián)系醫(yī)?？铺幚韴?bào)銷事宜,。
儀
器
設(shè)
備
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院
環(huán)
境
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